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第一章 玻璃体视网膜手术史和我国视网膜玻璃体手术进展1

第一节 视网膜脱离手术发展史1

一、Gonin前期1

二、Gonin期2

三、Gonin后期3

第二节 玻璃体手术发展史5

一、玻璃体手术的起源5

二、闭合式玻璃体手术5

三、我国眼科视网膜、玻璃体切除手术发展史6

附 我国早期出版的有关玻璃体手术方面的专著9

第二章 玻璃体视网膜的解剖生理12

第一节 视网膜12

一、视网膜的大体解剖与形态12

二、视网膜神经上皮的组织学和生理14

三、视网膜色素上皮的组织学和生理17

四、视网膜附着的维持19

第二节 玻璃体20

一、玻璃体的解剖20

二、玻璃体的生理21

第三章 玻璃体视网膜的胚胎学22

第一节 视网膜的胚胎学23

一、早期分化概况23

二、视网膜神经感觉层的发育24

三、视网膜血管的发育27

四、视网膜色素上皮层的发育27

五、玻璃膜的发育28

第二节 玻璃体的胚胎学28

一、玻璃体发育的分期28

二、玻璃体内细胞及其发育31

三、玻璃体内分子成分及其发育31

四、玻璃体血管系统退化机制的研究32

第四章 玻璃体视网膜的生化34

第一节 视网膜34

一、碳水化合物代谢34

二、视色素的光化学反应与再生循环34

三、视网膜神经上皮与色素上皮黏附的生化机制35

第二节 玻璃体35

一、玻璃体的分子结构与化学成分35

二、年龄相关的玻璃体生化改变37

三、某些病理状态下的玻璃体生化改变38

第五章 玻璃体视网膜的病理生理40

第一节 玻璃体视网膜的先天异常40

一、视网膜囊肿及囊性视网膜小突40

二、先天性视网膜皱襞40

三、永存玻璃体动脉41

四、永存原始玻璃体增生41

第二节 视网膜退行性变41

一、周边视网膜囊样变性41

二、视网膜劈裂41

三、视网膜格子样变性42

四、视网膜铺路石子样变性42

第三节 视网膜脱离43

一、原发性视网膜脱离43

二、继发性视网膜脱离44

第四节 视网膜新生血管44

一、视网膜内新生血管45

二、视网膜前新生血管45

三、视网膜下新生血管45

第五节 增生性玻璃体视网膜病变46

第六节 玻璃体炎症47

一、感染性玻璃体炎症47

二、非感染性玻璃体炎症47

第七节 玻璃体积血48

第八节 玻璃体变性48

一、玻璃体的老年性改变48

二、玻璃体液化、浓缩及脱离48

三、星状玻璃体变性48

四、眼胆固醇沉着症49

五、遗传性玻璃体变性49

第六章 玻璃体视网膜手术器械50

第一节 玻璃体切割手术器械51

一、玻璃体切割器及相关设备51

二、接触镜眼底的显像技术60

三、手术显微镜62

第二节 视网膜脱离手术设备和材料63

一、特殊设备63

二、巩膜植入物64

第三节 广角系统在玻璃体视网膜手术中的应用和进展65

一、双目间接检眼镜65

二、全视网膜镜66

三、三面镜67

四、手持式角膜接触镜67

五、悬浮式角膜接触镜68

六、双目间接眼底显微镜68

第七章 玻璃体腔替代物71

第一节 眼内灌注液71

第二节 气体72

一、空气72

二、膨胀性气体72

第三节 全氟化碳液体80

一、理化性质80

二、临床应用81

三、注入与吸出方法82

第四节 硅油83

一、理化性质83

二、硅油填充的适应证84

三、硅油填充的后期并发症84

四、硅油取出86

第五节 重硅油88

一、理化性质88

二、临床应用88

三、重硅油的使用方法89

四、重硅油填充的术后并发症89

第八章 术前检查、术前准备和麻醉选择93

第一节 术前检查93

一、病史采集93

二、眼部检查与眼底图描绘94

三、全身检查及对全身情况的评估98

第二节 术前准备99

一、合并全身疾病患者的术前准备99

二、眼部准备101

三、其他准备101

四、需向患者及家属交代的问题101

第三节 麻醉方式选择和麻醉管理102

一、眼科手术麻醉常见问题104

二、眼科手术麻醉的监测及注意点105

第九章 玻璃体视网膜手术相关的特殊检查及其意义107

第一节 眼底血管造影检查107

一、荧光素眼底血管造影107

二、吲哚青绿眼底血管造影112

第二节 相干光断层扫描114

一、特发性黄斑裂孔114

二、黄斑前膜118

三、玻璃体黄斑牵引综合征119

四、老年性黄斑变性新生血管膜120

第三节 视觉电生理的检查122

第四节 超声124

第五节 其他（CT、MRI）127

第十章 激光治疗基础与眼底病治疗131

第一节 激光的生物学特性131

一、激光的特性131

二、激光的生物学效应131

三、眼部组织与激光治疗有关的物理性质132

四、介绍几种常用激光机的波长134

第二节 光凝前准备与光凝后处理135

一、光凝前准备135

二、光凝后处理136

三、光凝并发症136

第三节 激光在眼底病治疗方法137

一、激光的三个参数137

二、眼底病的光凝治疗方法138

第四节 各种玻璃体视网膜病的激光治疗139

一、视网膜裂孔的光凝治疗139

二、糖尿病视网膜病变的光凝治疗140

三、视网膜静脉阻塞140

四、视网膜血管炎141

五、Coats病142

六、视网膜毛细血管瘤142

七、脉络膜血管瘤143

第五节 玻璃体视网膜手术中的激光光凝治疗143

一、眼内光凝的历史及设备143

二、眼内光凝方法144

第十一章 孔源性视网膜脱离概论147

第一节 孔源性视网膜脱离的发病机制147

一、孔源性视网膜脱离发病的特征147

二、玻璃体液化147

三、视网膜裂孔形成148

四、不同临床状况的视网膜裂孔特征148

第二节 孔源性视网膜脱离的临床表现149

一、病史149

二、临床表现149

第三节 孔源性视网膜脱离的诊断和治疗原则150

一、诊断与鉴别诊断150

二、治疗原则151

第四节 孔源性视网膜脱离的预防性治疗152

一、预防性治疗的理由和策略152

二、预防性治疗的对象评估153

三、预防性治疗的并发症155

第十二章 巩膜扣带术156

第一节 适应证156

第二节 手术技巧156

一、手术野的清洁与暴露156

二、视网膜裂孔的定位157

三、视网膜裂孔的封闭157

四、巩膜扣带术160

五、引流视网膜下液168

六、玻璃体腔注射170

七、术毕眼底检查的重点171

第三节 术后处理172

一、眼部包扎172

二、术后活动172

三、头位173

四、饮食173

五、药物治疗173

六、眼部检查173

七、出院标准和随访173

第四节 手术并发症174

一、术中并发症174

二、术后并发症176

第五节 手术评估181

一、视网膜解剖复位率181

二、视力预后181

第十三章 晶状体切割术184

第一节 晶状体切割术的适应证184

一、适应证184

二、优点和缺点184

第二节 晶状体切割术的基本步骤185

一、晶状体切吸术185

二、晶状体超声粉碎术188

三、手术并发症及其预防和处理189

第十四章 玻璃体切除术192

第一节 适应证192

一、眼前段病变192

二、眼后段病变193

第二节 玻璃体切除术的基本步骤194

一、眼外操作194

二、眼内操作197

三、眼内特殊操作200

第三节 手术并发症205

第十五章 微切口玻璃体手术210

第一节 “微切口”与“微创”概述210

第二节 微切口玻璃体手术发展与不同手术系统介绍211

一、微切口玻璃体手术的发展211

二、微切口玻璃体切除系统简介212

第三节 微切口玻璃体手术与传统玻璃体手术的比较213

第四节 微切口玻璃体手术的方法概述215

一、麻醉215

二、巩膜切口入路215

三、玻璃体切除216

四、周边部检查和处理216

第五节 微创玻璃体手术的适应证216

一、黄斑部疾病217

二、增生性糖尿病视网膜病变217

三、孔源性视网膜脱离217

四、玻璃体积血217

五、硅油取出术217

六、诊断性玻璃体切除术218

第六节 微切口玻璃体视网膜手术并发症218

一、术中并发症218

二、术后并发症219

第七节 手法小切口20G玻璃体切除术220

一、手术适应证220

二、手术方法220

三、研究结果回顾222

四、评论223

第十六章 玻璃体手术处理眼前段手术并发症224

第一节 玻璃体脱出224

第二节 晶状体核或核碎块脱位225

第三节 脉络膜上腔出血227

第四节 黄斑囊样水肿230

第五节 继发性青光眼231

第十七章 视网膜脱离合并严重增生性玻璃体视网膜病变235

第一节 病理和临床特点235

一、病理235

二、临床特点236

三、影响因素237

四、治疗原则237

第二节 分期和分型238

第三节 手术治疗239

一、治疗原则239

二、手术治疗的一般原则及手术技巧239

第四节 药物的辅助治疗249

一、抗炎类249

二、抗细胞代谢药250

三、影响细胞与细胞外基质、胶原结合的药物250

第十八章 巨大裂孔性视网膜脱离253

第一节 发病机制和临床特征253

一、发病机制253

二、临床特征254

第二节 手术治疗255

一、术式选择255

二、手术技巧255

三、术后处理260

四、特殊并发症260

第三节 预后和预防260

一、预后260

二、对侧眼的预防及处理261

第四节 展望261

第十九章 无晶状体眼和人工晶状体眼的视网膜脱离263

第一节 发病机制263

一、发生率263

二、病因及危险因素263

三、发病机制264

第二节 临床特征265

第三节 手术治疗265

一、术前检查265

二、手术技巧266

三、操作要点267

四、手术疗效267

五、特殊并发症268

第二十章 脉络膜脱离型视网膜脱离270

第一节 临床特征270

一、易感人群270

二、视网膜脱离270

三、葡萄膜炎体征270

四、低眼压271

五、脉络膜脱离271

六、早期发生PVR271

第二节 发病机制271

第三节 鉴别诊断271

一、葡萄膜炎271

二、特发性葡萄膜渗漏综合征272

三、脉络膜黑色素瘤272

第四节 治疗和预后272

一、术前处理272

二、手术时机272

三、手术方法273

四、预后273

第二十一章 先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离275

第一节 病因和组织病理学275

一、病因275

二、组织病理学275

第二节 临床特征276

一、临床症状276

二、脉络膜缺损的眼底表现276

三、伴发眼部其他异常276

四、视网膜脱离特征276

第三节 手术治疗278

一、术式选择279

二、手术技巧279

三、特珠并发症281

四、预后281

第二十二章 牵牛花综合征合并视网膜脱离283

第一节 组织病理283

第二节 临床特点283

第三节 手术治疗284

一、手术适应证284

二、手术技巧284

三、并发症286

四、预后286

第二十三章 视网膜劈裂症合并视网膜脱离287

第一节 获得性视网膜劈裂287

一、临床特征287

二、治疗方法288

第二节 先天性视网膜劈裂289

一、临床特征289

二、治疗方法290

第三节 病理性近视黄斑劈裂291

一、发病机制291

二、临床表现291

三、鉴别诊断291

四、治疗方法291

五、手术并发症294

六、预后294

第二十四章 屈光手术后视网膜脱离296

第一节 屈光手术概述296

一、屈光性角膜手术296

二、屈光性晶状体手术297

三、后巩膜加固术297

第二节 屈光手术后视网膜脱离的病因和临床特征298

一、病因学298

二、临床特征298

第三节 屈光手术后视网膜脱离的预防299

一、屈光手术前常规详查眼底299

二、严格掌握屈光手术适应证、改进手术技术299

三、术后长期观察、定期随访300

第二十五章 牵拉性视网膜脱离301

第一节 病理机制301

一、玻璃体正常结构的破坏301

二、玻璃体内细胞增生及纤维化301

三、玻璃体－视网膜粘连及牵拉性视网膜脱离302

第二节 病因和发病机制303

一、眼外伤303

二、增生性糖尿病性视网膜病变303

三、视网膜血管病变303

四、未成熟儿视网膜病变304

五、白内障手术并发症304

六、其他304

第三节 临床特征304

第四节 手术适应证和禁忌证305

一、适应证305

二、禁忌证305

第五节 手术方法305

一、巩膜扣带术306

二、玻璃体手术306

第六节 操作要点306

一、巩膜扣带术306

二、玻璃体手术307

第七节 牵拉孔源性视网膜脱离的处理309

一、手术原则309

二、操作要点309

第八节 预后和并发症310

一、预后310

二、并发症310

第二十六章 视网膜血管炎的玻璃体手术312

第一节 视网膜血管疾病的基本病理过程312

第二节 视网膜血管炎的手术指征313

第三节 手术各步骤操作要领与注意点313

第四节 手术后并发症314

第二十七章 增生性糖尿病视网膜病变的手术316

第一节 增生期糖尿病视网膜病变的特点316

一、新生血管和纤维组织增生316

二、不完全的玻璃体后脱离316

三、视网膜牵拉316

第二节 玻璃体切除手术的适应证和时机316

一、严重的不吸收的玻璃体积血317

二、牵拉性视网膜脱离合并早期黄斑牵拉317

三、混合性视网膜脱离317

四、致密的视网膜前出血和黄斑前纤维膜317

五、严重进行性视网膜纤维血管增生317

六、玻璃体积血合并早期虹膜新生血管317

七、白内障合并玻璃体积血318

八、溶血性青光眼318

第三节 术前判断318

一、全身情况318

二、眼部情况318

第四节 手术技巧318

一、手术原则318

二、手术技巧319

第五节 术中困难及对策323

一、瞳孔缩小323

二、术中出血323

三、角膜水肿324

四、医源性裂孔324

五、晶状体混浊324

第六节 术后处理和并发症325

一、术后处理325

二、术后早期并发症325

三、术后晚期并发症326

第二十八章 儿童玻璃体手术329

第一节 未成熟儿视网膜病变329

一、发病机制和临床特征329

二、分期和定位331

三、治疗方法332

第二节 永存原始玻璃体增生症345

一、病因和发病机制345

二、分类和临床特点345

三、治疗方法348

第三节 Coats病的手术治疗350

一、Coats病的临床特征350

二、Coats病的临床分期351

三、Coats病的手术治疗351

四、Coats病的手术并发症352

五、Coats病的手术预后352

第二十九章 视网膜静脉阻塞的玻璃体手术354

第一节 视网膜中央静脉阻塞354

一、病因及发病机制354

二、临床特征354

三、术式和手术技巧355

四、手术并发症356

五、手术预后及存在的争议356

第二节 视网膜分支静脉阻塞357

一、术式和手术技巧357

二、手术潜在并发症358

三、亟待解决的问题358

第三十章 眼后段外伤361

第一节 眼球开放伤361

一、初期处理361

二、玻璃体手术362

第二节 眼球闭合伤364

一、前房积血364

二、晶状体脱位364

三、玻璃体积血365

四、视网膜脱离365

五、闭合伤伴眼球破裂365

第三节 眼内异物365

一、诊断365

二、处理原则366

三、异物取出方法367

四、手术并发症369

第三十一章 外伤性视网膜脱离372

第一节 经巩膜外途径的外伤性视网膜脱离手术372

一、手术适应证372

二、手术禁忌证372

三、手术技巧373

四、手术并发症374

五、预后374

第二节 经玻璃体途径的外伤性视网膜脱离手术375

一、手术适应证377

二、手术禁忌证378

三、手术技巧379

四、手术并发症387

五、预后389

第三十二章 临时性人工角膜下玻璃体视网膜手术联合角膜移植手术391

第节临时性人工角膜391

一、概念391

二、概述391

三、临时性人工角膜发展史391

四、不同临时性人工角膜的比较392

第二节 手术适应证和禁忌证393

一、适应证393

二、禁忌证393

第三节 手术方法394

一、手术技巧394

二、注意事项395

第四节 手术后处理397

一、体位397

二、抗炎和预防感染397

三、预防角膜移植排斥397

第五节 手术并发症398

一、手术中并发症398

二、手术后并发症398

第六节 手术评估和预后399

一、手术评估399

二、手术预后399

第七节 保养和消毒400

一、清洗400

二、去污染处理400

三、消毒包装400

第三十三章 眼内炎402

第一节 病因402

一、致病菌402

二、感染途径402

第二节 临床特征403

一、潜伏期403

二、临床表现403

三、转归403

第三节 诊断403

一、临床诊断403

二、病原学诊断404

第四节 治疗404

一、药物治疗404

二、玻璃体手术治疗405

第三十四章 葡萄膜炎的手术治疗407

第一节 急性视网膜坏死及其并发性视网膜脱离407

一、临床特征407

二、诊断标准408

三、治疗原则408

四、并发症和预后409

第二节 葡萄膜炎的玻璃体手术治疗410

一、诊断性玻璃体手术410

二、治疗性玻璃体手术412

第三十五章 黄斑疾病的手术治疗415

第一节 黄斑前膜415

一、病因415

二、临床特征415

三、手术技巧415

四、特殊并发症416

五、预后417

第二节 黄斑裂孔418

一、病因及发病机制418

二、临床特点418

三、手术治疗421

附 自体浓缩血小板、自体血清制备技术424

四、特殊并发症424

五、手术评估及预后424

第三节 黄斑裂孔性视网膜脱离426

一、黄斑裂孔性视网膜脱离手术发展概述426

二、术式选择和手术技巧427

三、手术并发症429

四、手术评估和预后429

第四节 黄斑中心凹下脉络膜新生血管膜431

一、发病机制431

二、临床特征431

三、视网膜切开、脉络膜新生血管膜取出术431

四、黄斑转位术433

第五节 黄斑下出血434

一、出血原因及其损害434

二、手术技巧435

三、手术并发症及处理435

第六节 玻璃体黄斑牵拉综合征435

一、临床特征435

二、组织病理学特点436

三、手术方法436

第三十六章 视网膜血管增生性肿瘤的手术治疗437

第一节 发病机制和临床特征437

一、背景437

二、病因及发病机制437

三、病理437

四、临床表现438

五、诊断439

第二节 鉴别诊断439

第三节 治疗方法440

第三十七章 渗出性视网膜脱离442

第一节 临床特征和鉴别诊断442

一、临床特征442

二、鉴别诊断442

第二节 治疗原则443

一、病因治疗443

二、凝固方法的选择443

三、巩膜环扎术443

四、视网膜下液的引流443

五、抗VEGF的辅助治疗443

第三节 特殊类型的渗出性视网膜脱离的治疗443

一、视网膜毛细血管扩张症443

二、大泡性视网膜脱离445

三、特发性葡萄膜渗漏综合征445

四、家族渗出性玻璃体视网膜病变446

五、视盘小凹448

第三十八章 玻璃体视网膜手术后视网膜脱离451

第一节 巩膜扣带术后视网膜脱离451

一、常见原因451

二、手术适应证452

三、手术技巧452

四、特殊并发症454

第二节 玻璃体手术后视网膜脱离454

一、常见原因454

二、手术适应证455

三、手术技巧456

四、特珠并发症及处理458

第三节 硅油填充术后视网膜脱离460

一、常见原因460

二、手术适应证460

三、手术技巧461

四、特殊并发症及处理461

第三十九章 眼内肿瘤的治疗464

第一节 巩膜敷贴治疗464

第二节 葡萄膜肿瘤的局部切除467

一、葡萄膜肿瘤概述467

二、手术方法468

三、并发症和预后476

第三节 视网膜母细胞瘤的综合治疗477

一、发病机制和临床特征478

二、视网膜母细胞瘤的治疗478

第四十章 眼前段玻璃体切除与眼前后段联合手术484

第一节 眼前段玻璃体切除术484

一、适应证484

二、眼前段玻璃体切除术的基本步骤484

三、手术并发症及其预防和处理485

第二节 眼前后段联合手术486

一、适应证486

二、前后段联合手术的手术方式486

三、晶状体切除术487

四、晶状体超声乳化、人工晶状体囊袋内植入联合玻璃体切除术488

五、手术方法488

六、手术技巧489

七、并发症及其处理492

八、眼前后段联合手术的效果及预后492

第四十一章 眼内镜在玻璃体视网膜手术中的应用495

第一节 眼内镜简介495

第二节 眼内镜下的玻璃体手术497

一、手术的适应证497

二、手术技巧及注意事项501

三、眼内镜下玻璃体手术的并发症及处理501

第四十二章 诊断性玻璃体切除术503

第一节 适应证503

第二节 玻璃体手术活检的方法504

第三节 玻璃体切除术诊断水平的影响因素505

第四节 玻璃体手术活检的并发症505

第四十三章 经玻璃体途径给药的研究进展508

一、概述508

二、玻璃体内直接注射给药508

三、玻璃体内缓释给药系统513

四、小结516

中英文名词对照521