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第一篇 实用基础3

第一章 切口愈合的进展、难点与对策［彭开勤］3

第一节 切口愈合的基本规律3

第二节 消化道切口的愈合与缝合技术7

第三节 腹壁切口的愈合与处理原则12

第四节 腹壁切口裂开的防范要点14

第二章 应激反应认识的现状［周亚魁 孙权］19

第一节 概述19

第二节 应激时的神经内分泌反应20

第三节 应激反应中细胞因子的作用24

第四节 应激时急性期蛋白和热休克蛋白的变化26

第五节 应激时机体主要器官功能的变化28

第六节 削弱与减轻全身应激反应的初步研究29

第三章 供氧与需氧的生理与病理［张应天］31

第一节 摄氧31

第二节 氧运送和利用32

第四章 普外科休克的监测与治疗［艾中立］35

第一节 概述35

第二节 低血容量性休克43

第三节 感染性休克44

第五章 重症及大手术病人的液体治疗［邵永胜 张应天］47

第一节 液体治疗中的正平衡和负平衡47

第二节 水、电解质紊乱50

第三节 酸碱失衡53

第四节 液体治疗的实施56

第五节 围手术期液体治疗58

第六章 多器官功能不全综合征(MODS)与全身性炎性反应综合征(SIRS)［张应天］60

第一节 细胞素及其连锁反应64

第七章 细胞素和炎性介质在感染与手术期的作用［邵永胜 张应天］64

第二节 一氧化氮与一氧化氮合成酶68

第三节 手术期的应激反应和炎症反应68

第八章 外科围手术期的成分输血［严际慎］71

第一节 概述71

第二节 各种血液成分在外科围手术期中的应用72

第三节 外科围手术期的成分输血76

第四节 血液病患者围手术期的成分输血77

第五节 与外科围手术期成分输血有关的几个问题79

第九章 切口感染和腹腔内感染防治的难点［史海安］81

第一节 切口感染81

第二节 腹腔内感染85

第二节 心血管衰竭89

第十章 外科危重病人的监测与处理［全卓勇 张应天］89

第一节 概述89

第三节 急性呼吸衰竭98

第四节 急性肾功能衰竭104

第十一章 普通外科常见全身并存病的围手术期处理111

第一节 高血压病人的围手术期处理［周亚魁 赵竟生］111

第二节 冠心病病人的围手术期处理［周亚魁 赵竟生］115

第三节 慢性肺部疾病病人的围手术期处理［周亚魁 赵竟生］119

第四节 糖尿病病人的围手术期处理［周亚魁 赵竟生］124

第五节 肝功能障碍病人的围手术期处理［周亚魁 陈纪伟］128

第六节 长期应用激素病人的围手术期处理［周亚魁 陈纪伟］131

第十二章 大面积深度烧伤的创面修复［谢卫国］134

第一节 预防性应用140

第十三章 外科抗生素预防性应用和医院获得性感染的治疗［史海安］140

第二节 医院获得性感染的治疗142

第十四章 普通外科的特殊营养支持［周亚魁］147

第一节 能量、营养基质及其代谢148

第二节 饥饿状态与应激状态的胃肠外营养支持151

第三节 胃肠内营养及胃肠外、胃肠内阶段性营养支持158

第四节 恶性肿瘤病人的营养支持161

第五节 重症胰腺炎病人的营养支持165

第六节 肝功能减退病人的营养支持168

第七节 急性肾功能衰竭的营养支持170

第八节 老年病人的营养支持174

第九节 胃肠外营养的全身并发症175

第一节 普外科恶性肿瘤的综合治疗［杨国梁 魏正专 解云涛］179

第十五章 普外科恶性肿瘤诊治的若干特殊问题179

第二节 对肿瘤术后复发、转移的现代认识［魏正专 杨国梁］210

第三节 肿瘤急症［魏正专 陈家宽 杨国梁］218

第四节 多原发癌认识的进展［魏正专 杨国梁］225

第五节 老年人肿瘤的特点［杨国梁 魏正专］227

第十六章 适形放射治疗及其在腹部肿瘤治疗中的应用［李先明］234

第十七章 普通外科疾病影像学237

第一节 超声检查［乐桂容］237

第二节 CT、MRI检查［夏丽天］251

第三节 放射性核素显像在普外科疑难病诊断的应用［洪淑芳］257

第二篇 普通外科疾病269

第十八章 甲状腺肿大269

第一节 结节性病变的诊断与处理［王竹平］269

第二节 甲状腺乳头状腺癌、滤泡状腺癌的手术治疗［王竹平］273

第三节 甲状腺癌的术后放射治疗［李而周］276

第四节 亚急性甲状腺炎［杨笔耕］278

第五节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎［杨笔耕］281

第六节 甲状腺机能亢进症手术合并症的预防和治疗［杨笔耕］286

第十九章 原发性和继发性甲状旁腺功能亢进症［张应天］292

第二十章 乳腺疾病299

第一节 乳房肿块的诊断［富成谧 王竹平］299

第二节 乳头溢液、乳房疼痛［吴亚群］303

第三节 乳房发育异常及其整形术［龙道畴］306

第二十一章 乳癌治疗的变迁［余阳 张应天］331

第一节 对病理学要求的变化331

第二节 乳癌的诊断332

第三节 乳癌分期的困难333

第四节 乳癌预后因素的临床价值335

第五节 乳癌治疗的变迁340

第六节 乳癌临床的难点343

第二十二章 腹主动脉瘤［金毕］345

第二十三章 周围血管病350

第一节 头臂型重症大动脉炎［吴庆华］350

第二节 先天性静脉畸形骨肥大综合征［黄新天 张培华］355

第三节 肾动脉狭窄性高血压的手术治疗［蒋米尔 张培华］359

第四节 深静脉血栓形成［黄新天 张培华］364

第五节 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全［陆民 张培华］373

第二十四章 腹外疝手术的变迁和合理术式［彭开勤］380

第一节 腹股沟疝手术的变迁380

第二节 腹股沟疝修补术式的合理选择385

第三节 腹股沟疝手术操作386

第四节 腹壁切口疝治疗390

第二十五章 严重肝外伤的处理［于昌松］393

第二十六章 腹部闭合性损伤［胡元龙］400

第一节 胰、十二指肠创伤的诊断与手术400

第二节 结、直肠创伤的手术402

第三节 腹膜后血肿的处理404

第二十七章 继发性腹膜炎诊断和治疗的难点［邵永胜 张应天］407

第一节 腹膜的免疫功能407

第二节 继发性腹膜炎的诊断408

第三节 继发性腹膜炎的评分系统410

第四节 继发性腹膜炎的治疗414

第一节 腹膜后解剖与肿瘤的发生419

第二节 腹膜后肿瘤诊断程序419

第二十八章 原发性腹膜后肿瘤［刘志苏］419

第三节 腹膜后肿瘤的治疗策略与方案424

第四节 腹膜后肿瘤的预后与再手术426

第二十九章 消化性溃疡手术适应证的变迁［胡元龙］428

第一节 适应证和术式选择428

第二节 球后溃疡大出血的术中处理430

第三节 胃高位溃疡的手术433

第四节 胃、十二指肠溃疡术后远期并发症的外科治疗435

第三十章 胃恶性肿瘤［张应天］440

第一节 胃癌规范手术和正确分期的难点440

第二节 胃非何杰金氏淋巴瘤442

第三节 胃平滑肌肉瘤445

第三十一章 结、直肠癌［龚少敏 张应天］447

第一节 结、直肠癌的早期诊断447

第二节 分期的变迁和正确分期的困难449

第三节 规范化连同局部淋巴结整块切除手术452

第四节 结、直肠癌的辅助治疗455

第三十二章 低位直肠癌保肛手术的适应证、禁忌证和并发症的预防［杨传永］461

第一节 保肛手术概况461

第二节 低位直肠癌结肠肛管吻合术的适应证、禁忌证463

第三节 并发症的预防466

第三十三章 原发性肝细胞癌470

第一节 肝癌外科治疗的发展与评估［夏穗生］470

第二节 困难肝切除术［易继林］475

第三节 肝癌的介入疗法［刘鹏程］486

第四节 肝癌的放射治疗［李而周］493

第三十四章 胆道外科496

第一节 肝内胆管结石的定位诊断和处理［严际慎］496

第二节 肝外胆管异常［严际慎］499

第三节 急性无结石性胆囊炎［张英民 程敏］508

第四节 胆囊癌［王春友］510

第五节 肝门胆管癌的诊断和治疗［万恒荣 张应天］514

第六节 胆道再次手术［严际慎］521

第七节 经十二指肠Oddi括约肌切开成形术［万恒荣 张应天］526

第八节 急性重症胆管炎［邹声泉］530

第三十五章 胰腺外科539

第一节 重症急性胰腺炎［史海安］539

第二节 慢性胰腺炎［史海安］547

第三节 胰腺占位病变的诊断和检查评估［史海安］552

第四节 胰腺癌的分期和预后［史海安］554

第五节 胰十二指肠切除术［史海安 陈纪伟］555

第六节 不能切除的胰腺癌的手术治疗［史海安 陈纪伟］559

第七节 胰腺囊腺瘤和囊腺癌［史海安］560

第八节 胰岛细胞瘤的诊断和定位诊断［史海安］561

第三十六章 现阶段的保脾手术［仇登波 黄韬］564

第一节 保留脾脏的意义和可行性564

第二节 保脾手术的基本原则和术式选择565

第三节 常用保脾术式要点566

第四节 与保脾有关的其他问题568

第三十七章 门静脉高压症治疗的难点与新趋势［黄韬 仇登波］571

第一节 门静脉高压症概述571

第二节 门静脉高压症的非手术治疗574

第三节 门静脉高压症的手术治疗575

第四节 门静脉高压症治疗的难点和策略576

第一节 胆管损伤579

第三十八章 腹腔镜胆囊切除术并发症的预防与处理［邹声泉］579

第二节 血管损伤584

第三节 内脏损伤586

第四节 腹腔镜胆囊切除术后其他并发症587

第三十九章 炎性肠病的治疗进展［艾中立］590

第一节 克隆病590

第二节 溃疡性结肠炎594

第四十章 结、直肠息肉与结、直肠息肉病［艾中立 钱群］600

第一节 结、直肠息肉600

第二节 结、直肠息肉病症综合征600

第三节 家族性腺瘤息肉病600

第四十一章 肝移植的新手术606

第一节 肝移植适应证与手术时机的变迁［夏穗生］606

第二节 背驮式原位肝移植(PBOLT)［叶启发］610

第三节 台湾高雄长庚纪念医院肝移植经验［陈肇隆］617

第三篇 普外科的鉴别诊断637

第四十二章 上消化道出血的疑难问题［彭开勤］637

第一节 急性胃粘膜病变637

第二节 门静脉高压性胃病640

第三节 Dieulafoy病642

第四十三章 下消化道出血病因认识的变迁及其现代诊断与治疗［周亚魁 廖康恕］645

第一节 概述645

第二节 下消化道出血的现代诊断方法646

第三节 结肠血管扩张症和结肠憩室病649

第四节 少见及罕见的下消化道出血病因653

第五节 下消化道出血的介入治疗658

第四十四章 外科黄疸［张训臣］660

第一节 梗阻性黄疸病因660

第二节 梗阻性黄疸的病理生理改变与临床661

第三节 梗阻性黄疸的诊断思维程序与检查方法的合理应用664

第四节 良性和恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断要点665

第五节 梗阻性黄疸的围手术期处理666

第四十五章 腹部肿块［郑启昌］668

第一节 腹部肿块的鉴别分析668

第二节 几种疑难性腹部肿块671

第三节 腹部肿块的处理原则672

第四十六章 腹腔室隔综合证［邵永胜 张应天］674

第一节 病因674

第二节 病理生理学675

第三节 诊断676

第四节 治疗677

第五节 小结678