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第一章 消化内镜基础1

第一节 内镜的发展过程1

一、早期硬式内镜1

二、半可曲式内镜1

三、纤维内镜2

四、电子内镜2

五、胶囊内镜2

第二节 纤维内镜的结构与原理3

一、纤维内镜的工作原理3

二、纤维内镜的结构4

第三节 电子内镜的结构与原理6

一、电子内镜的工作原理6

二、电子内镜信息管理系统8

第四节 特殊类型内镜的结构与原理10

一、超声内镜10

二、放大内镜12

三、小肠镜13

四、胶囊内镜15

五、胆管镜20

第五节 常用内镜治疗器械23

一、高频电发生器23

二、氩等离子体凝固器26

三、微波发生器29

四、激光治疗仪30

五、热极治疗仪31

六、内镜诊治器械的相关配件32

第六节　消化内镜发展与展望43

一、内镜诊断方面的进展44

二、内镜治疗方面的进展48

三、消化内镜展望50

第二章　内镜及其附件的清洗消毒52

第一节　内镜消毒的重要性及基本原则52

一、内镜消毒工作的历史演变52

二、内镜医源性感染现状53

三、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌应遵循的原则54

四、内镜的消毒和灭菌方法55

五、内镜室消毒的基本设置及要求56

第二节　内镜及其附件清洗消毒的方法和步骤58

一、内镜的清洗消毒方法和步骤58

二、内镜附件及其他物品的消毒59

三、消毒液的选择59

第三章　上消化道内镜检查61

第一节　上消化道内镜检查的适应证、禁忌证及并发症61

一、适应证61

二、禁忌证61

三、并发症62

第二节　上消化道内镜检查前准备66

一、器械准备66

二、患者准备66

三、术前介绍67

四、患者体位67

第三节　上消化道内镜检查的操作过程68

一、前视内镜插镜方法68

二、前视内镜操作过程69

三、前视内镜解剖定位观察法70

第四节　食管疾病72

一、急性腐蚀性食管炎73

二、真菌性食管炎74

三、食管憩室74

四、食管白斑75

五、食管静脉曲张75

六、食管裂孔疝77

七、胃食管反流病78

八、Barrett食管81

九、贲门失弛缓症84

十、贲门黏膜撕裂综合征85

十一、食管良性肿瘤86

十二、食管癌87

十三、贲门癌92

第五节　胃疾病96

一、胃炎概述97

二、急性胃炎97

三、慢性胃炎98

四、特殊类型胃炎105

五、胆汁反流性胃炎106

六、门脉高压性胃病107

七、胃溃疡108

八、应激性溃疡113

九、胃良性肿瘤115

十、胃癌123

十一、青年人胃癌130

十二、胃其他恶性肿瘤131

十三、胃憩室134

第六节　十二指肠疾病134

一、十二指肠炎135

二、十二指肠溃疡136

三、十二指肠肿瘤139

四、十二指肠乳头病变142

五、十二指肠憩室144

第四章　十二指肠镜检查146

第一节　十二指肠镜设备及技术146

一、十二指肠镜的选择146

二、十二指肠镜操作的技术要求147

第二节　ERCP相关知识和操作要点149

一、十二指肠乳头及胰胆管解剖149

二、ERCP器械及附件的选择150

三、诊断性ERCP的适应证和禁忌证152

四、诊断性ERCP的操作要点153

第三节　胆胰疾病的ERCP表现154

一、胆石症155

二、原发性硬化性胆管炎156

三、胆管蛔虫症157

四、急性胰腺炎158

五、慢性胰腺炎159

六、胰腺癌160

七、先天性胆总管囊肿161

第五章　小肠镜检查163

第一节　小肠的解剖和生理163

第二节　小肠镜型和检查方法165

一、双气囊电子小肠镜165

二、推进式小肠镜167

三、探条式小肠镜168

四、肠带诱导式小肠镜169

五、胶囊内镜169

六、其他小肠镜检查方法171

第三节　小肠镜检查的适应证、禁忌证及并发症172

一、适应证172

二、禁忌证173

三、并发症173

第四节　小肠疾病173

一、非特异性炎症174

二、特异性炎症176

三、小肠良性肿瘤177

四、恶性肿瘤179

五、其他小肠疾病182

第六章　结肠镜检查184

第一节　结肠镜检查的适应证、禁忌证及并发症184

一、适应证184

二、禁忌证185

三、并发症186

第二节　结肠镜检查方法188

一、术前准备188

二、操作方法188

三、插镜的基本原则191

第三节　正常大肠的内镜表现192

一、正常结肠黏膜193

二、大肠各部位肠段结构特点193

第四节　大肠疾病196

一、大肠炎症性疾病196

二、大肠良性肿瘤215

三、大肠癌220

四、其他病变224

第七章　胶囊内镜226

第一节　胶囊内镜检查术226

一、术前准备226

二、胶囊内镜检查步骤227

三、术中及术后注意事项227

第二节　胶囊内镜检查的适应证、禁忌证及并发症228

一、胶囊内镜的适应证228

二、胶囊内镜检查的禁忌证228

三、并发症229

第三节　胶囊内镜的临床价值229

一、消化道的胶囊内镜正常表现229

二、胶囊内镜在小肠疾病中的诊断价值231

第八章　色素内镜234

第一节　色素内镜原理234

一、染色原理234

二、常用的色素235

三、设备及方法236

第二节　色素内镜表现237

一、食管黏膜染色237

二、胃黏膜染色238

三、大肠黏膜染色240

第九章　放大内镜243

第一节　放大内镜的发展简史243

第二节　放大内镜原理244

一、原理244

二、产品型号与参数244

第三节　放大内镜表现246

一、食管246

二、胃248

三、大肠251

第十章　超声内镜253

第一节　超声内镜检查的适应证、禁忌证及并发症254

一、适应证254

二、禁忌证254

三、并发症255

第二节　超声内镜的基本操作及正常消化道图像256

一、术前准备256

二、操作方法256

三、正常消化道超声图像258

第三节　消化道疾病的超声内镜表现259

一、食管疾病259

二、胃疾病263

三、十二指肠疾病268

四、胆管系统疾病270

五、胰腺疾病272

六、结肠疾病275

第十一章　消化道疾病内镜治疗278

第一节　消化道出血止血术278

一、静脉曲张性出血内镜治疗方法278

二、非静脉曲张性出血内镜治疗方法284

第二节　食管良恶性狭窄扩张术287

一、适应证与禁忌证288

二、术前准备289

三、操作方法289

四、扩张术应注意的问题291

五、术后处理292

六、并发症及其处理292

七、疗效评价292

第三节　食管狭窄支架置入术293

一、适应证与禁忌证294

二、术前准备294

三、操作方法295

四、术后处理296

五、并发症及其处理296

六、疗效评价297

第四节　贲门失弛缓症的内镜治疗297

一、扩张治疗298

二、肉毒杆菌毒素括约肌内注射疗法300

三、其他治疗301

第五节　消化道黏膜下肿瘤内镜治疗术302

一、常见黏膜下肿瘤的分类303

二、内镜下黏膜下肿瘤的取材304

三、黏膜下肿瘤的内镜下治疗304

四、激光照射治疗法306

第六节　消化道息肉的内镜治疗307

一、高频电切除息肉术307

二、微波治疗术314

三、激光治疗316

四、氩离子凝固术318

第七节　上消化道异物取出术320

一、原因320

二、分类321

三、临床表现322

四、诊断323

五、内镜取异物的原则323

六、内镜取异物的适应证、禁忌证和并发症324

七、操作方法与步骤324

八、注意事项327

九、并发症及其处理328

十、临床评价328

第八节　经皮内镜下胃造瘘术329

一、适应证329

二、禁忌证330

三、术前准备330

四、操作方法与步骤331

五、并发症及处理333

六、临床评价335

第九节　消化道早期癌及癌前病变的内镜治疗335

一、消化道早期癌及癌前病变的概念与分型336

二、内镜治疗消化道早期癌及癌前病变的理论依据340

三、消化道早期癌及癌前病变内镜治疗的适应证341

四、内镜治疗的方法341

五、内镜治疗的术后处理及随访349

六、内镜治疗的并发症349

七、不典型增生灶的认识和处理350

八、内镜治疗消化道早期癌及癌前病变注意事项352

第十节　胆胰疾病的内镜治疗354

一、适应证和禁忌证354

二、经内镜乳头括约肌切开术356

三、内镜下乳头括约肌气囊扩张术360

四、内镜下鼻胆管引流术362

五、内镜下胆管塑料支架引流术365

六、内镜下胆管金属支架引流术368

七、内镜下鼻胰管引流术370

八、内镜下胰管支架引流术372

九、经口胆管镜治疗术375

第十一节　超声内镜引导下介入治疗378

一、超声内镜引导下细针穿刺活检术378

二、超声内镜引导下肿瘤的细针注射治疗术379

三、超声内镜指导下内镜黏膜切除术380

四、超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术380

五、超声内镜下胰腺假性囊肿穿刺引流术381

六、超声内镜引导下胰胆管造影术382

参考文献383