血管超声必读 操作手法、检查时机和适应证【2025|PDF下载-Epub版本|mobi电子书|kindle百度云盘下载】

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第1章 绪论1

第2章 超声波成像3

一、超声波的性质3

1．波长和频率3

2．声速4

二、超声波的产生4

1．脉冲超声波5

2．脉冲频率5

3 声束的形状5

三、超声波与界面的相互作用6

四、超声波能量在组织中的衰减8

五、超声图像的产生8

六、超声回声信号的放大9

七、动态范围、压缩曲线及灰阶图10

八、探头设计与声束的形成10

九、声束聚焦12

十、图像分辨力13

十一、组织谐波成像15

第3章 多普勒超声17

一、多普勒效应17

发现多普勒效应的历史背景17

二、多普勒效应在血管超声中的应用18

血液的背向散射19

三、多普勒信号的提取19

四、多普勒信号分析21

1．连续多普勒（CW）22

2．脉冲多普勒（PW）22

3．连续多普勒与脉冲多普勒的局限性24

五、多普勒超声25

使用多普勒超声测量血流速度25

第4章 彩色血流成像技术26

一、二维多普勒信息的采集26

二、估算血流速度的方法27

三、彩色血流扫查原理28

1．血液-组织识别28

2．多普勒信息的彩色编码29

四、声束入射角度对彩色血流成像的影响29

五、彩色血流图像的混迭伪像30

六、速度显示的上限和下限32

七、帧频33

八、彩色血流成像的分辨力和敏感性34

九、能量多普勒成像34

十、使用对比造影剂及谐波成像提高血流成像的质量35

第5章 彩色血流成像37

一、概述37

二、血管壁的结构37

三、血流的产生38

四、血流阻力39

五、狭窄处血流速度的变化39

六、正常动脉内的血流剖面图40

1．搏动性血流40

2．动脉分叉和分支处的血流43

3．血管弯曲处的血流44

七、穿过狭窄处的血流45

层流到湍流的过渡45

八、静脉血流46

1．血流随心动周期的变化46

2．呼吸对静脉血流的影响46

3．姿势及小腿肌肉收缩导致静脉压的变化46

4．异常的静脉血流47

第6章 影响多普勒频谱的因素49

一、概述49

二、影响多普勒频谱的因素49

1 血流剖面49

2．血管接受的声束不均匀50

3．取样门大小50

4．脉冲重复频率，高通滤波及增益50

5．固有频带展宽（intrinsic spectral broadening,ISB）50

三、流速的测量53

1．将多普勒频移转换成血流速度53

2．与声束入射角度相关的最大流速测量误差53

3．与血流方向相对血管壁相关的误差54

4．与声束成像平面角度相关的误差54

5．多普勒声束孔径产生一系列声束入射角度54

6．优化声束入射角度54

7．速度比的测量54

8．绝对速度的测量55

9．最大流速测量中其他潜在的误差来源55

四、流量的测量55

血管直径测量中的误差来源56

五、波形分析56

1．搏动指数56

2．阻力指数56

3．频带宽度57

4．脉搏波速度57

5．直观解释57

第7章 优化超声扫查58

一、概述58

二、患者59

三、开始扫查59

四、B型超声的调节59

五、成像伪像59

六、彩色多普勒的调节60

1．脉冲重复频率（PRF）60

2．彩色多普勒取样框的角度和大小61

七、彩色多普勒伪像62

八、频谱多普勒的优化63

九、重复性劳损和职业伤害63

十、诊断性超声的安全性63

1．超声声强63

2．机械指数和热指数64

3．操作者的责任心64

4．感染控制64

第8章 颅外脑循环的超声诊断65

一、概述65

二、解剖66

侧支循环及解剖变异66

三、颈动脉及椎动脉疾病的症状67

四、扫查68

1．对象及准备68

2．技术68

五、B型超声图像71

1．正常表现71

2．异常表现72

六、彩色多普勒血流图74

1．正常表现74

2．异常表现74

七、多普勒频谱波形75

1．正常表现75

2．异常表现75

八、颈动脉病变治疗方式的选择76

九、病变分级77

1．声像图77

2．多普勒频谱77

十、B型超声、彩色多普勒超声及多普勒频谱相结合80

十一、椎动脉血流的正常及异常1Q表现81

十二、颈动脉血流成像中的问题82

1．钙化的动脉粥样硬化斑块82

2．血管纡曲83

十三、术后颈动脉的超声表现83

十四、颈动脉成形术和支架置入后的超声表现84

十五、非粥样硬化性颈动脉疾病84

十六、经颅多普勒超声85

十七、报告书写86

第9章 下肢动脉疾病超声评价88

一、概述88

二、下肢动脉系统的解剖90

侧支循环和旁路90

三、下肢动脉疾病的相关症状91

1．间歇性跛行91

2．慢性重度下肢缺血92

3．急性下肢缺血92

四、病变类型和下肢动脉波形93

五、踝肱指数测量和运动试验95

六、下肢动脉超声检查的应用96

仪器参数设置96

七、开始超声扫查96

1．评价腹主动脉-髂动脉和股总动脉97

2．评价股动脉和腘动脉99

3．评价小腿动脉99

4．常遇到的问题101

八、超声表现101

1．B型超声成像101

2．彩色多普勒102

3．频谱多普勒102

九、特殊应用104

动脉旁路术前对小腿动脉和足底弓进行评估104

十、评价动脉支架105

十一、其他病变和综合征105

1．腘动脉压迫综合征105

2．腘动脉外膜囊性病变105

十二、报告105

第10章 上肢动脉疾病超声评价107

一、概述107

二、上肢动脉解剖107

三、上肢动脉疾病的症状和治疗109

四、多普勒超声评价上肢动脉疾病的实用性考虑109

五、扫查技术109

1．锁骨下动脉和腋动脉109

2．肱动脉111

3．桡动脉和尺动脉111

4．掌弓和指动脉111

六、超声表现111

七、胸廓出口综合征112

1．评价胸廓出口综合征的方法113

2．胸廓出口综合征的多普勒超声评价114

八、动脉瘤114

九、上肢循环系统的其他疾病114

十、报告书写115

第11章 动脉瘤及腔内修复超声评估116

一、概述116

二、腹主动脉解剖117

三、动脉瘤的病理117

四、动脉瘤的形状和分型117

五、主动脉瘤：症状与治疗118

主动脉瘤的外科修补技术119

六、主动脉瘤多普勒超声扫查中应考虑的问题120

七、扫查技术120

八、超声表现121

九、测量122

主动脉直径的测量122

1．短轴扫查平面122

2．矢状位及冠状位的长轴扫查平面123

十、动脉瘤血管内修补术的监测124

1．原理124

2．技术124

3．内漏的分型126

4．多普勒血流类型与内漏126

5．长期监测128

十一、其他真性动脉瘤128

1．髂动脉瘤128

2．腘动脉瘤128

3．股动脉瘤128

十二、假性动脉瘤129

1．股动脉假性动脉瘤的扫查130

2．股动脉假性动脉瘤的治疗130

第12章 腹主动脉分支超声检查131

一、概述131

二、肾脏多普勒检查131

三、肾血管解剖，血流动力学和多普勒表现132

四、肾脏血管扫查方法133

五、异常表现137

1 高阻血流137

2．肾静脉血栓138

3．肾动脉狭窄（RAS）138

4．肾动脉狭窄的诊断标准138

5．肾动脉狭窄检查中的相关问题140

六、移植肾140

移植肾扫查方法140

1．动脉狭窄141

2．动静脉瘘141

3．肾静脉血栓141

4．排异反应的血流变化141

七、腹腔干和肠系膜动脉142

八、报告书写144

第13章 下肢静脉系统超声检查145

一、概述145

二、解剖与生理145

1．深静脉系统146

2．浅静脉系统147

3．大隐静脉和隐股静脉连接处148

4．小隐静脉，隐腘静脉连接处及隐间静脉148

5．穿支静脉150

6．其他浅静脉150

7．解剖变异150

8．静脉瓣151

9．静脉系统的血流形式152

三、静脉功能不全和治疗152

1．慢性静脉功能不全的分类152

2．静脉曲张152

3．皮肤改变与静脉溃疡形成153

4．浅静脉功能不全的治疗154

四、静脉曲张超声检查需注意的问题155

五、扫查技术和静脉反流155

1．Valsalva动作155

2．挤压小腿155

六、浅静脉和深静脉反流的分级157

七、下肢静脉系统扫查规范160

1．大隐静脉及大腿和膝部深静脉的评估160

2．小隐静脉功能评估161

3．扫查结论163

4．外阴静脉曲张和盆腔静脉功能不全163

5．曲张静脉和穿支静脉的二维超声表现164

八、对静脉曲张复发的评估165

1．大隐静脉曲张复发的可能原因165

2．小隐静脉曲张复发的可能原因167

九、对皮肤改变和静脉溃疡患者的评估167

十、静脉曲张的静脉内消融术168

1．技术168

2．操作流程169

3．射频治疗172

4．随访172

十一、泡沫硬化治疗172

十二、静脉系统的其他疾病173

1．血栓性浅静脉炎173

2．静脉畸形骨肥大综合征（Klippel-Trenaunay syndrome,KTS）173

3．静脉血管瘤173

十三、报告书写173

第14章 深静脉血栓和上肢静脉疾病超声检查174

一、概述174

二、深静脉血栓的流行病学和病理学特征174

1．深静脉血栓的症状、体征和治疗175

2．深静脉血栓诊断的研究176

三、多普勒评价深静脉血栓的可行性分析176

四、急性深静脉血栓的深静脉检查178

五、深静脉血栓的超声表现180

1．灰阶超声图像180

2．彩色血流图像180

3．频谱多普勒182

4．诊断的问题183

六、多普勒检测深静脉血栓的准确性183

七、深静脉血栓的自然演变183

血栓复发184

八、其他类似深静脉血栓的病变184

1．血栓性静脉炎184

2．血肿184

3．淋巴水肿184

4．蜂窝织炎184

5．水肿184

6．Baker囊肿185

7．淋巴结肿大186

九、上肢静脉187

1．上肢深静脉解剖187

2．上肢浅静脉解剖187

3．上肢静脉血栓187

十、肱静脉、腋静脉及锁骨下静脉的扫查技巧188

其他上肢静脉异常188

十一、报告书写188

第15章 旁路手术术前静脉定位及移植血管的监测189

一、概述189

二、解剖189

1．移植静脉190

2．人工合成移植血管191

三、监测移植血管的目的191

1．移植静脉191

2．人工合成移植血管192

四、移植血管狭窄或功能丧失的症状及治疗192

五、扫查旁路移植血管的注意事项192

六、扫查技术193

1．原位移植静脉193

2．反转及非反转移植静脉194

3．人工合成移植血管194

七、二维超声声像图195

八、彩色多普勒超声声像图196

1．移植静脉的正常表现196

2．人工合成移植血管的正常表现196

3．移植静脉的异常表现197

九、频谱多普勒波形197

十、移植血管功能丧失及闭塞199

十一、常见问题199

十二、真性及假性动脉瘤199

十三、移植血管嵌压200

十四、动静脉瘘200

十五、血清肿、积液及移植血管感染200

十六、报告书写202

十七、动脉旁路移植术的浅静脉定位203

1．大隐静脉的评估技术203

2．上肢静脉标记203

3．静脉标记技术203

4．静脉标记的常见问题204

第16章 血液透析通道的超声检查205

一、概述205

二、血液透析通道205

1．急性肾衰竭205

2．慢性肾衰竭206

三、永久通道208

1．预评估208

2．透析通道的术后评估209

四、报告书写217

附录A 分贝标度219

附录B 敏感度和特异度220