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第一章 绪论1

第一节 人类性行为与性进化1

一、人类性行为的界定1

二、人类性进化与性行为2

三、人类性行为的特点与分类5

第二节 人类性历史的演变12

一、远古时期到原始社会12

二、母系社会13

三、父系社会14

第三节 我国性文化14

一、“天人感应论”15

二、“阴阳论”15

三、“七损八益说”16

四、“三从四德”、“三纲五常”17

五、最近六十年的变迁19

第四节 国外性文化19

一、西方古代性文化20

二、中世纪性禁欲主义20

三、欧洲文艺复兴时期的性开放21

四、维多利亚时期性禁锢21

五、20世纪的女权运动与性革命21

第五节 性医学发展史22

一、近代之前的民族医学阶段的性学发展22

二、性学的创始期与心理学阶段（1844—1922）23

三、性学的发展与行为学阶段（1922—1959）26

四、性学的成熟期与治疗学阶段（1959—1975）26

五、性学从狭义向广义的发展（1975—1995）28

六、性医学进入药物治疗时代（1996— ）29

七、有关女性的性器官解剖学的历史回顾29

八、21世纪的性治疗31

第六节 性的道德伦理、社会文化和教育32

一、性的道德伦理32

二、性社会文化32

三、性教育34

第二章 性生物学基础37

第一节 性发育生物学37

一、两性生殖系统的发生与分化37

二、男性阴茎的胚胎发生与发育过程39

第二节 男性性器官的结构与功能40

一、阴茎的海绵体41

二、阴茎的皮肤和筋膜41

三、阴茎的血管与淋巴42

四、阴茎的神经45

五、阴茎的大小47

第三节 女性性器官的结构与功能47

一、女性外生殖器47

二、女性内生殖器49

三、乳房50

四、女性性系统的特殊解剖问题51

五、女性性反应中的神经系统65

第四节 性反应周期67

一、概述67

二、马斯特斯和约翰逊提出的性反应周期67

三、对性反应周期的其他见解72

第三章 性心理学基础74

第一节 人类性心理的概念与基本成分74

一、人类的心理活动74

二、性心理的概念76

三、性心理的基本成分79

第二节 双重性态度81

一、双重性态度模型理论81

二、双重性态度模型理论对性态度测量研究的启示82

第三节 性心理发展的基本理论83

一、弗洛伊德的性心理的基本观点83

二、霭理士的性心理学基本观点83

三、性别图式和情爱图式84

四、青少年性心理的发展阶段——赫罗克的四阶段划分85

五、我国学者认为性心理发展分为三个阶段85

第四章 生命周期各阶段的性86

第一节 性分化的关键期理论86

第二节 儿童的性87

一、婴儿期（自出生到18个月）88

二、幼儿期（自18个月到3岁）88

三、学前期（自3岁到6岁）90

四、学龄期（自7岁至青春期）91

五、儿童期的性教育91

第三节 青春期93

一、月经初潮及初次射精93

二、性意识的健康发展95

三、“青春期躁动”96

四、手淫96

五、青春后期97

第四节 成年期97

一、爱抚与性交97

二、结婚98

三、男女性的不同表现98

第五节 中年及老年99

一、女性围绝经期（更年期）99

二、男性迟发性性腺功能低减99

三、老年期101

第五章 性咨询与性治疗103

第一节 性治疗的基础理论和常用方法103

一、性治疗的基础理论103

二、常用的性治疗方法106

第二节 性咨询及性治疗的病史采集和评估111

一、性咨询及性治疗室的规划与配置111

二、性咨询及性治疗师应具备的条件和作用112

三、性咨询113

四、体格检查119

五、性医学检查120

六、超声及实验室检查121

第三节 性治疗的基本模式和实施126

一、如何开始性治疗126

二、常用的性治疗流派——性感集中训练129

三、女性性功能障碍的治疗135

四、伴情感或婚姻纠纷的性功能障碍治疗136

五、性治疗中常见性焦虑及性困难的处理137

六、性辅助治疗方法137

七、性治疗的疗效138

八、综合治疗措施的应用139

第四节 性障碍的分类原则140

一、性功能障碍140

二、性心理障碍140

三、性功能障碍的其他分类方法141

第六章 性欲异常143

第一节 概述143

一、人类性欲的定义及形成143

二、性欲的特点、构成及来源143

第二节 男性性欲亢进145

一、概要145

二、发病机制及病因145

三、临床表现146

四、诊断和鉴别诊断146

五、治疗147

六、预防148

第三节 男性性欲低下148

一、概要148

二、发病机制及病因148

三、临床表现150

四、诊断和鉴别诊断150

五、治疗150

六、预防151

第四节 男性性厌恶151

一、概要151

二、发病机制及病因151

三、临床表现152

四、诊断和鉴别诊断152

五、治疗152

六、预防153

第五节 女性性欲亢进153

一、概要153

二、发病机制及病因153

三、临床表现155

四、诊断和鉴别诊断155

五、治疗156

第六节 女性性欲低下157

一、概要157

二、发病机制及病因157

三、临床表现159

四、诊断和鉴别诊断159

五、治疗160

第七节 女性性厌恶162

一、概要162

二、发病机制及病因162

三、临床表现162

四、诊断和鉴别诊断163

五、治疗163

六、预防164

第七章 勃起功能障碍166

第一节 阴茎勃起功能的生理166

一、阴茎的神经166

二、阴茎的解剖和勃起的血流动力学改变166

三、阴茎勃起机制167

四、激素和性功能167

五、阴茎勃起的神经递质168

六、平滑肌收缩和舒张的分子机制168

七、阴茎勃起的信号传导168

第二节 ED的流行病学168

第三节 ED的病因和分类169

一、心理性ED169

二、神经源性ED170

三、内分泌疾病170

四、动脉病变170

五、海绵体性（静脉性）病变170

六、药物相关的ED170

七、手术和创伤171

八、吸烟和饮酒171

九、老年和全身性疾病171

第四节 ED的诊断172

一、病史172

二、体格检查和实验室检查172

三、问卷和性功能评分172

四、特殊检查173

第五节 勃起功能障碍的治疗175

一、非手术治疗175

二、ED的手术治疗181

附录：性医学国际咨询委员会的共识报告：男性勃起功能障碍的诊断测试新探（2010）181

第八章 射精障碍185

第一节 早泄概论185

一、早泄的研究与发展阶段185

二、影响早泄研究的主要障碍186

第二节 早泄的病因及发病率187

一、射精的神经生理学机制187

二、早泄的病因学187

三、早泄的发病率190

第三节 早泄的诊断与分类191

一、常见的早泄的分类和诊断标准191

二、美国精神疾病诊断系统早泄诊断标准演变和发展193

三、罗兰德（Rowland）的早泄分类和治疗指南197

第四节 早泄的临床应用200

一、临床表现200

二、病史采集200

三、辅助检查与评估201

四、诊断和鉴别诊断202

第五节 早泄的治疗与咨询202

一、早泄的认知行为治疗203

二、经验性的早泄应对措施（Coping strategies）206

三、早泄的其他治疗方法207

四、抗抑郁剂治疗早泄208

五、早泄的咨询原则210

第六节 早泄诊断工具的研究211

一、中国早泄患者性功能评价表（CISFPE）211

二、PE诊断工具的开发以及有效性的研究212

三、抗抑郁剂治疗早泄疗效和副作用调查表213

附录：国际性医学学会早泄诊断和治疗指南（2010）214

第七节 不射精症226

一、概述226

二、不射精症发病机制227

三、不射精症的病因和分类227

四、临床表现229

五、诊断230

六、鉴别诊断230

七、治疗231

八、辅助生殖技术的应用234

九、男性不射精会造成以下危害234

第八节 逆行射精235

一、概述235

二、发病机制235

三、病因235

四、临床表现236

五、诊断236

六、鉴别诊断237

七、治疗237

第九章 女性性唤起障碍239

第一节 女性性唤起的解剖和生理239

第二节 女性性唤起的研究测定240

第三节 性唤起障碍的定义与分类241

一、定义241

二、分级和分类242

三、分型244

第四节 性唤起障碍的病因分析245

一、器质性原因245

二、心理性原因245

三、性唤起与整体唤起和焦虑的关系246

第五节 女性性唤起障碍的临床诊断与治疗246

一、诊断过程247

二、女性性唤起障碍的治疗248

第十章 女性性高潮障碍258

第一节 概论258

第二节 女性性高潮障碍的定义和流行率259

一、性高潮障碍259

二、女性性高潮障碍的定义和流行率261

第三节 女性性高潮障碍病因学262

一、神经生理因素263

二、心理社会因素264

第四节 女性性高潮障碍临床评价268

第五节 女性性高潮障碍治疗方法：理论探讨269

一、心理分析方法270

二、认知—行为方法270

三、系统理论方法271

四、其他治疗272

第六节 女性性高潮障碍治疗实践273

一、原发性完全性性高潮障碍273

二、境遇性性高潮障碍281

三、在性交过程中不能达到高潮281

四、继发性性高潮障碍284

五、女性包皮环切术285

六、女性自我刺激方式285

第十一章 阴道痉挛288

第一节 概论288

第二节 阴道痉挛的定义与诊断288

第三节 阴道痉挛的发病机制290

一、精神性原因290

二、器质性原因292

第四节 病史采集和体检技术292

一、病史采集292

二、阴道痉挛的体检293

第五节 阴道痉挛的治疗294

一、消除条件反射性的阴道反应294

二、治疗阴道痉挛中的恐惧因素296

三、治疗方案296

第六节 个案报道298

一、境遇性阴道痉挛298

二、网上指导成功的案例299

第十二章 女性性交疼痛301

第一节 概论301

第二节 性交疼痛的病因302

一、病理性原因303

二、心理因素303

三、物理因素304

四、混合因素304

第三节 性交疼痛的分类诊断305

一、诊断步骤及方法305

二、疼痛分类诊断307

三、疼痛的意义和后果307

四、鉴别诊断308

第四节 预防和治疗309

一、预防309

二、治疗309

第五节 个案报告311

一、子宫内膜异位症和性交疼痛311

二、手淫和性交疼痛312

三、被强奸后性交疼痛313

第十三章 药物与性315

第一节 有可能降低性欲或削弱性功能的药物315

一、抗高血压药315

二、抗精神失常药317

三、激素类药319

四、其他一些降低性功能的药物320

第二节 有可能增强性欲或改善性功能的药物320

一、中枢性调节剂321

二、外周性调节剂322

第三节 成瘾药物与性功能322

一、乙醇322

二、烟草323

三、茶、咖啡和可可323

四、阿片类毒品323

五、大麻324

六、其他新型毒品324

第四节 中药与性功能324

第五节 春药324

第六节 女性性功能障碍的药物研究325

一、临床药物研究的原则325

二、女性性功能障碍药物研究329

第十四章 常见疾病与性334

第一节 内科疾病与性334

一、概述334

二、高血压病335

三、冠心病336

四、支气管一肺部疾病337

五、慢性肾衰竭337

六、肿瘤338

七、内分泌疾病338

八、脑血管意外339

第二节 妇科疾病与性340

一、女性生殖系统先天畸形340

二、阴蒂疾病344

三、女性生殖器损伤344

四、盆腔器官脱垂346

五、女性泌尿生殖系统感染347

六、多囊卵巢综合征352

七、子宫内膜异位症352

八、围绝经期综合征353

九、妇科肿瘤356

第三节 外科术后医源性性功能障碍366

一、病因366

二、影响因素367

三、临床表现与诊断367

四、治疗368

五、预防368

第四节 阴茎疾病与性368

一、痛性勃起与阴茎硬结病368

二、阴茎异常勃起369

第五节 不孕不育对性功能或性生活质量的影响373

一、计划性太强373

二、年龄过大374

三、社会、家庭压力大374

四、生活不规律374

五、婚前性行为的普及374

六、性传播疾病374

七、盲目治疗374

八、感情影响375

九、婚姻解体375

十、疾病因素375

第六节 精神障碍与性375

一、精神分裂症、持久性妄想性障碍与性375

二、情感障碍与性377

三、神经症性、应激相关障碍、躯体形式障碍与性380

四、人格障碍与性381

五、痴呆及其他脑器质性精神障碍与性383

六、精神活性物质与性383

七、精神发育迟滞与性385

第七节 残疾人的性问题387

一、残疾人性问题的特殊性387

二、残疾人的性功能障碍387

三、残疾人性功能障碍的治疗原则389

第十五章 男女生殖系统先天性畸形393

第一节 性分化和男性生殖系统的发生393

一、性分化393

二、男性生殖系统发生395

第二节 男性生殖系统先天性畸形398

一、尿道异常398

二、阴茎异常408

三、睾丸与附睾异常413

四、输精管、精囊及前列腺异常422

第三节 女性生殖器官先天性疾病426

一、处女膜闭锁426

二、阴道发育异常426

三、子宫发育异常427

四、输卵管发育异常429

五、卵巢发育异常429

第四节 两性畸形429

一、分类429

二、女性假两性畸形429

三、男性假两性畸形430

四、非肾上腺素增生性假两性畸形432

五、真两性畸形434

六、混合型生殖腺发育不全435

七、单纯型生殖腺发育不全435

第十六章 性身份障碍436

第一节 概述436

第二节 流行病学和病因437

一、流行病学437

二、病因437

第三节 性别身份障碍的诊断438

一、国际疾病分类第10版（ICD-10）的分类及诊断要点439

二、美国精神病学会制定的精神障碍诊断和统计手册第3版的修订版（DSM-Ⅲ-R）的分类及诊断标准440

三、性别身份障碍的鉴别诊断441

第四节 易性癖病的治疗方法443

一、心理治疗443

二、药物治疗443

三、手术治疗444

第十七章 性偏好障碍445

第一节 概述445

第二节 病理本质和发病原理446

第三节 临床类型448

一、露阴症448

二、窥阴癖449

三、挨擦症450

四、恋物症451

五、异装症452

六、性虐待症453

七、恋童症453

八、恋兽症454

九、恋尸症454

十、性偏好多相障碍454

十一、其他性偏好障碍454

第四节 治疗455

一、心理治疗455

二、性偏好障碍患者伴侣的心理调适458

第五节 性偏好与法律459

第十八章 同性恋460

第一节 概述460

第二节 国内外研究的现状461

一、国际间的调查研究461

二、我国的调查研究462

三、我国的研究与国际接轨462

第三节 同性恋现象形成原因463

一、生物学因素463

二、心理社会成因465

第四节 同性恋的社会交往和性交特点466

一、男同性恋者的社会交往和性交往467

二、女同性恋者的社会交往和性交往468

第五节 同性恋的现实表现469

一、成人偏好的同性性行为469

二、未成年人的同性性行为469

三、假同性恋469

四、情境性同性性行为470

五、同性蹂躏者470

六、双性者470

七、意识形态的同性恋470

第六节 鉴别诊断471

一、DSM-Ⅳ关于性别障碍的阐述及其要点471

二、CCMD-3关于性别障碍的阐述及其要点472

三、ICD-10关于性别障碍的阐述及其要点473

第七节 性取向的改变和同性恋者的心理调节474

一、性取向的改变474

二、同性恋者的心理调节475

三、同性恋的心理咨询与治疗475

四、在心理咨询中为同性恋提供服务要注意的问题478

第八节 同性恋生活479

一、坦白真相480

二、自我承认480

三、自我接受480

四、坦露480

五、向家人坦露481

六、融入同性恋社区482

七、同性恋网上社区482

第九节 同性恋的跨文化观点482

第十节 美国互联网抽样中男男性行为的性功能障碍483

一、概况483

二、调查结果和分析484

三、结论485

第十九章 易性症与性别重塑手术486

第一节 概述486

第二节 发病机制及病因486

一、遗传因素486

二、激素水平487

三、家庭因素与社会环境487

四、其他487

第三节 临床表现487

一、生长发育过程中心理行为的异常表现487

二、同性恋行为487

三、情感障碍487

四、性解剖生理特征488

五、性格特征488

第四节 诊断与鉴别诊断488

一、美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第四版（DSM-Ⅳ）的诊断标准488

二、国际疾病分类第十版（ICD-10）的诊断标准488

三、中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）的诊断标准489

四、鉴别诊断489

五、诊断流程490

第五节 手术适应证490

第六节 手术方法492

一、男性易性症的性别重塑手术492

二、女性易性症的性别重塑手术492

第七节 性别重塑手术的预后494

第八节 性别重塑手术的伦理学问题494

一、性别重塑手术与医学目的494

二、性别重塑手术与社会495

第九节 易性症的预防496

第二十章 乳房整形与美容498

第一节 小乳症498

一、概述498

二、术前准备498

三、手术方法499

四、术后处理和并发症及其防治500

第二节 巨乳症（巨乳缩小成形术）501

一、临床表现501

二、手术准备502

三、手术方法503

第三节 乳头内陷矫正508

一、病因及临床表现508

二、手术原则508

三、手术方法509

第四节 乳头乳晕重建510

一、乳头再造510

二、乳晕再造511

第五节 乳房再造术511

一、适应证511

二、术前准备511

三、乳房再造的内容511

四、手术方法512

第六节 男性乳房肥大症515

一、病理516

二、病因及临床表现516

三、诊断及辅助检查517

四、鉴别诊断517

五、治疗518

第二十一章 生殖器官整形与再造519

第一节 阴茎整形手术519

一、隐匿性阴茎519

二、蹼状阴茎522

三、阴茎阴囊转位524

四、阴茎扭转526

五、阴茎弯曲528

第二节 阴茎延长术531

一、概述531

二、病因531

三、阴茎延长术的原理532

四、阴茎长度的测量532

五、诊断533

六、手术适应证533

七、手术方法和步骤533

八、术后处理534

九、并发症及处理534

第三节 阴茎增粗成形术536

一、概述536

二、适应证537

三、手术方式及步骤537

四、术后处理538

五、并发症539

第四节 阴茎包皮过短矫正术539

一、概述539

二、临床表现及诊断539

三、治疗539

四、手术方法539

五、术后处理539

六、并发症540

第五节 女性外阴整形手术540

一、概述540

二、阴阜区抽脂术540

三、小阴唇肥大整形术541

四、大阴唇整形术541

五、处女膜修补术542

六、阴蒂肥大整形术542

七、阴道整形术543

第二十二章 性传播疾病547

第一节 概论547

一、性传播疾病547

二、性传播疾病的传染方式547

三、性传播疾病的危害547

四、性传播疾病的预防548

第二节 梅毒548

一、梅毒螺旋体生物学特性549

二、梅毒的流行病学549

三、临床表现549

四、诊断551

五、治疗551

六、随访与复治552

第三节 淋病553

一、淋病奈瑟氏菌的生物学特性553

二、淋病的病理553

三、临床表现553

四、诊断554

五、治疗554

第四节 非淋菌性尿道炎555

一、病原体生物学特性555

二、非淋菌性尿道炎的病理556

三、临床表现556

四、诊断与鉴别诊断556

五、治疗556

第五节 尖锐湿疣557

一、病原体557

二、免疫学557

三、发病机制557

四、流行病学557

五、组织病理557

六、临床表现558

七、并发症558

八、实验室诊断558

九、治疗558

十、预后558

第六节 生殖器疱疹559

一、病原体559

二、免疫学559

三、发病机制559

四、流行病学559

五、组织病理559

六、临床表现559

七、并发症560

八、实验室诊断560

九、鉴别诊断561

十、治疗561

十一、预防561

第七节 艾滋病561

一、病原体562

二、发病机制562

三、流行病学562

四、临床表现562

五、诊断563

六、小儿艾滋病563

七、鉴别诊断564

八、治疗564

九、预防565

第二十三章 性功能障碍的中医治疗566

第一节 勃起功能障碍566

一、中医病名沿革566

二、中医病因病机567

三、辨证论治568

第二节 早泄570

一、概述570

二、早泄的中医病因病机571

三、早泄的中医治疗571

四、预防与保健572

第三节 女性性功能障碍573

一、概述573

二、中医病因病机573

三、辨证论治574

第二十四章 性学研究评定量表577

第一节 临床性医学的研究内容与研究对象577

一、临床性医学的研究内容577

二、研究对象577

第二节 性学研究评定量表578

一、概述578

二、几种国内外性医学科实用的评定量表581

三、性学研究用量表的引进、修订和编制592

第三节 女性性问题量表汇总593

一、女性性功能问卷593

二、性窘迫（压抑）问卷597

三、性欲低下的问卷597

四、女性的性满意度量表（SSS-W）598

五、中国女性性调查问卷（2004版）599

第二十五章 性行为及其相关问题603

第一节 何为健康的性行为603

第二节 与医学有关的性问题的处理原则603

一、性功能障碍及其处理原则603

二、常见的性功能障碍606

三、性心理障碍及其处理原则610