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绪论3

“脑死亡”后器官捐献的回眸3

第一章 肾脏移植概论5

第一节 发展简史与现状5

第二节 基本概念与分类15

第一篇 肾脏的解剖和生理23

第二章 应用解剖23

第一节 肾脏的解剖23

第二节 输尿管的解剖27

第三节 髂血管的解剖27

第三章 肾脏的泌尿功能30

第一节 肾小球的滤过功能30

第二节 肾小管和集合管的物质转运功能32

第三节 尿液的浓缩和稀释34

第四章 肾脏的内分泌功能36

第一节 肾素-血管紧张素系统36

第二节 维生素D代谢36

第三节 促红细胞生成素37

第四节 前列腺素37

第二篇 移植免疫学41

第五章 移植免疫学基础41

第一节 免疫学概述41

第二节 移植物的细胞及免疫原性成分43

第三节 淋巴细胞与免疫分子46

第六章 排斥反应的免疫学机制49

第一节 T细胞介导的细胞免疫应答50

第二节 B细胞介导的体液免疫应答57

第三节 排斥反应的其他效应途径59

第七章 移植排斥反应的类型及特点61

第一节 移植排斥反应的类型61

第二节 移植排斥反应的特点62

第八章 移植免疫耐受66

第一节 免疫耐受的类型及特点66

第二节 诱导免疫耐受的条件67

第三节 免疫耐受形成的机制68

第四节 移植免疫耐受的诱导方法70

第九章 组织配型72

第一节 血型系统72

第二节 HLA分型73

第三节 PRA检测81

第四节 CDC试验84

第三篇 免疫抑制药物89

第十章 免疫抑制剂的发展与分类应用89

第一节 免疫抑制剂的发展89

第二节 免疫抑制剂的分类90

第三节 免疫抑制剂的应用90

第十一章 化学免疫抑制剂94

第一节 肾上腺糖皮质激素94

第二节 抗细胞增殖类药物96

第三节 钙调磷酸酶抑制剂102

第四节 雷帕霉素靶分子抑制剂108

第十二章 生物免疫抑制剂111

第一节 抗淋巴细胞多克隆抗体111

第二节 单克隆抗体112

第十三章 中药免疫抑制调节剂116

第一节 百令胶囊116

第二节 雷公藤多苷116

第十四章 新型免疫抑制剂118

第一节 硼替佐米118

第二节 贝拉西普119

第三节 FTY720119

第十五章 免疫抑制药物浓度监测121

第一节 概述121

第二节 环孢素浓度监测122

第三节 他克莫司浓度监测125

第四节 西罗莫司浓度监测129

第五节 霉酚酸浓度监测130

第四篇 肾移植病理学135

第十六章 肾脏移植病理学概述135

第一节 发展历史与现状135

第二节 定义、意义与价值136

第三节 移植肾脏病理学的基本诊断方法138

第十七章 移植肾脏病理学147

第一节 供肾预存性／携带性病变147

第二节 移植肾缺血再灌注损伤148

第三节 移植肾排斥反应149

第四节 移植肾免疫抑制剂毒性损伤157

第五节 肾移植后感染158

第六节 移植肾复发和新发肾病161

第七节 肾移植后淋巴组织异常增生161

第十八章 供体肾评估和Banff移植肾病理学诊断标准164

第一节 概述164

第二节 DCD供肾病理学评估方法165

第三节 Banff移植肾病理学诊断标准169

第五篇 器官捐献与移植伦理学189

第十九章 伦理学基本知识189

第一节 概论189

第二节 主要伦理学理论191

第三节 医学伦理学基本原则192

第四节 伦理学的方法194

第二十章 器官移植伦理196

第一节 自愿原则196

第二节 无偿原则197

第三节 非商业化原则198

第四节 受益最大化和伤害最小化原则199

第五节 公平分配原则200

第六节 风险／伤害告知原则200

第七节 保密原则200

第八节 共济原则200

第九节 避免利益冲突原则200

第十节 公开透明性原则201

第六篇 捐献供者评估与管理205

第二十一章 器官捐献分类标准205

第一节 我国器官捐献分类标准205

第二节 国际DCD分类标准205

第三节 供者选择一般标准206

第四节 捐献与获取流程206

第五节 捐献退出标准210

第二十二章 DCD供肾质量评估与维护212

第一节 DCD供肾质量评估212

第二节 DCD供肾机器灌洗216

第三节 DCD供肾术前活检222

第四节 急性肾损伤供肾的评估与维护226

第五节 小儿供肾评估与维护230

第二十三章 活体供者风险评估236

第一节 活体供者应用历史236

第二节 活体供者的选择与评估237

第三节 活体捐赠器官的风险241

第四节 活体供者的长期随访和数据收集243

第七篇 器官获取与保存247

第二十四章 腹部器官获取技术247

第一节 供肾切取术247

第二节 多器官联合切取术248

第二十五章 供肾保存252

第一节 历史与现状252

第二节 理论与原则253

第三节 缺血与损伤254

第四节 保存与方法256

第二十六章 器官保存液的研制259

第一节 器官保存液的组成原则259

第二节 器官保存液类型及常用保存液260

第三节 器官保存液的研制进展262

第八篇 慢性肾衰竭与体液代谢紊乱267

第二十七章 慢性肾衰竭267

第一节 慢性肾衰临床分期267

第二节 慢性肾衰病因分析268

第三节 慢性肾衰临床诊断268

第四节 慢性肾衰的治疗270

第二十八章 马兜铃酸肾病274

第一节 肾损伤的因素274

第二节 肾毒性的机制275

第三节 临床诊断275

第四节 治疗原则276

第二十九章 体液代谢平衡与紊乱278

第一节 体液和电解质基础知识278

第二节 水电解质平衡的调节280

第三节 电解质的生理功能282

第四节 水电解质失调284

第五节 酸碱平衡紊乱289

第九篇 肾脏辅助检查299

第三十章 实验室检查299

第一节 尿液检查299

第二节 肾功能检查301

第三十一章 肾移植影像学检查304

第一节 超声检查304

第二节 X线检查310

第三节 CT检查316

第四节 MRI检查320

第五节 CT及MRI临床应用323

第六节 核医学检查330

第十篇 肾移植外科临床335

第三十二章 受者选择与术前准备335

第一节 受者选择335

第二节 术前准备338

第三节 透析与肾移植342

第三十三章 供肾切取与修整术349

第一节 单纯供肾整块切取术349

第二节 肝、肾联合切取术351

第三节 供肾修整术353

第三十四章 肾脏移植术356

第一节 麻醉356

第二节 肾脏移植术359

第三节 术中处理362

第四节 术后处理363

第三十五章 活体肾移植370

第一节 活体供肾切取术370

第二节 肾脏配对捐献活体肾移植373

第三节 ABO血型不相容肾移植378

第三十六章 儿童肾移植388

第一节 儿童肾病病因与治疗现状388

第二节 适应证和禁忌证389

第三节 术前评估389

第四节 供肾选择390

第五节 围术期管理391

第六节 免疫抑制治疗方案393

第七节 术后生长发育394

第三十七章 老年肾移植397

第一节 老年人生理特点397

第二节 受者的评估398

第三节 适应证与禁忌证399

第四节 围术期处理399

第五节 免疫抑制治疗方案402

第三十八章 移植肾切除与再次肾移植404

第一节 移植肾切除404

第二节 再次肾移植406

第三十九章 胰肾联合移植409

第一节 历史与现状409

第二节 临床特点及分类410

第三节 适应证与禁忌证411

第四节 术前准备412

第五节 供胰的选择、切取与保存413

第六节 供体胰腺和肾脏的修整414

第七节 胰肾联合移植技术416

第八节 术后并发症的诊治420

第九节 移植术后管理421

第四十章 肝肾联合移植434

第一节 受体评估434

第二节 适应证435

第三节 术前准备437

第四节 肝肾移植外科手术438

第五节 术后处理439

第六节 并发症的防治440

第七节 肝肾联合移植的预后442

第八节 肝肾联合移植存在的争论442

第四十一章 心肾联合移植445

第一节 概述445

第二节 适应证的选择446

第三节 手术操作要点447

第四节 术后管理448

第五节 免疫抑制剂应用448

第六节 术后并发症449

第七节 死亡原因分析450

第四十二章 排斥反应的诊断与处理452

第一节 超急性排斥反应453

第二节 加速性排斥反应454

第三节 急性排斥反应455

第四节 慢性排斥反应460

第四十三章 移植肾功能延迟恢复465

第一节 概述465

第二节 急性肾小管坏死466

第三节 急性体液性排斥反应468

第四节 药物肾毒性469

第五节 血栓性微血管病变469

第四十四章 肾移植受者的生育问题473

第一节 概述473

第二节 男性肾移植受者的生育问题474

第三节 女性肾移植受者的妊娠与生育问题485

第四节 肾移植受者生育对子代的影响491

第四十五章 肾移植外科并发症496

第一节 切口并发症496

第二节 移植肾破裂498

第三节 血管并发症499

第四节 尿路并发症503

第五节 淋巴漏、淋巴囊肿505

第四十六章 肾移植内科并发症507

第一节 心血管并发症507

第二节 代谢性并发症510

第三节 消化系统并发症520

第四节 血液系统并发症524

第五节 骨骼系统并发症527

第六节 神经和精神并发症528

第七节 泌尿系统并发症530

第八节 恶性肿瘤并发症540

第九节 慢性移植肾肾病542

第四十七章 慢性移植肾肾病546

第一节 概论546

第二节 发病因素549

第三节 诊断与鉴别诊断563

第四节 预防及治疗新策略569

第五节 抗体介导排斥反应防治进展572

第六节 抗体介导排斥反应诊治的最新进展578

第十一篇 移植感染与护理589

第四十八章 移植感染概述589

第一节 感染与免疫589

第二节 移植与感染594

第三节 感染与肺炎600

第四节 社区获得性肺炎603

第五节 医院获得性感染610

第六节 供体来源性感染614

第七节 重症肺部感染623

第四十九章 细菌性肺部感染628

第一节 概述628

第二节 肺炎链球菌感染628

第三节 葡萄球菌感染630

第四节 铜绿假单胞菌感染633

第五节 肺炎克雷伯杆菌感染635

第六节 大肠埃希菌感染638

第七节 变形杆菌感染639

第八节 不动杆菌属感染641

第九节 嗜麦芽窄食单胞菌感染643

第十节 军团菌感染644

第十一节 肺结核病648

第五十章 侵袭性真菌性肺部感染652

第一节 概述652

第二节 肺念珠菌病657

第三节 肺曲霉菌病660

第四节 肺隐球菌病665

第五节 肺毛霉菌病668

第六节 肺孢子菌病670

第五十一章 病毒性感染675

第一节 巨细胞病毒性肺炎675

第二节 病毒性肝炎678

第三节 BK病毒感染680

第四节 EB病毒感染683

第五节 B19病毒感染685

第五十二章 肾移植护理689

第一节 术前准备689

第二节 术后护理691

第三节 并发症的观察与护理693

第四节 心理特点与心理护理694

第五节 康复期护理696

第六节 肾移植临床路径698

第五十三章 DCD肾移植护理703

第一节 DCD供者的维护703

第二节 DCD供肾移植术后护理704

第三节 并发症的观察与护理705

第四节 儿童肾移植护理706

第五十四章 肾移植营养治疗708

第一节 营养筛查与评估708

第二节 肾移植前后机体代谢特点709

第三节 分期营养支持709

第四节 移植术后肾功能不全的营养支持713

第五十五章 肾移植病人随访714

第一节 移植术后随访714

第二节 健康教育与指导715

第三节 亲属活体供者随访716

第十二篇 肾移植实验动物模型721

第五十六章 实验动物移植模型721

第一节 实验动物的分类721

第二节 实验器官移植动物模型的种类725

第三节 实验器官移植动物模型的注意事项725

第四节 小动物给药途径726

第五节 采血方法727

第五十七章 肾脏移植模型730

第一节 啮齿类动物肾移植模型730

第二节 兔肾移植模型736

第三节 犬肾移植模型737

第四节 猪肾移植模型738

第五节 非人灵长类动物肾移植模型739

附录743

附录1 共识与指南743

Ⅰ．ECMO在器官捐献中的应用743

Ⅱ．中国活体供肾移植临床指南（2016版）750

Ⅲ．肾脏的质量评估流程与获取标准指南（2015）761

Ⅳ．中国未成年人逝世后捐献肾脏的功能维护、评估和应用指南（2016版）766

Ⅴ．中国儿童肾移植临床诊疗指南（2015版）771

Ⅵ．中国肾移植受者免疫抑制治疗指南（2016版）781

Ⅶ．中国肾移植排斥反应临床诊疗指南（2016版）784

Ⅷ．中国器官移植术后结核病临床诊疗指南（2016版）789

Ⅸ．中国器官移植术后糖尿病诊疗指南（2016版）792

附录2 肾移植病历示范799

附录3 移植医师术前谈话方法与技巧808

附录4 常用化验数据及换算811

附录5 肾移植常用降压药物812

附录6 食物含钾量成分表814

附录7 主要食物营养成分表816

缩略语中英文对照820

中英文名词对照826