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总论3

1 手外科手术的基本操作3

1.1 手外科操作基本原则3

1.1.1 普遍原则3

1.1.2 特有原则4

1.2 手外科麻醉5

1.2.1 臂丛神经阻滞5

1.2.2 椎管内麻醉13

1.2.3 全身麻醉13

1.3 止血带的应用14

1.4 无创操作技术15

1.4.1 皮肤切口16

1.4.2 组织剥离18

1.4.3 创面止血19

1.4.4 伤口闭合20

1.5 清创术23

1.5.1 清创术的含义23

1.5.2 清创术的步骤23

1.5.3 闭合伤口24

1.6 术后包扎与固定25

1.6.1 术后包扎25

1.6.2 术后固定26

2 显微外科基本技术在手外科的应用28

2.1 显微外科的含义及其发展史28

2.2 显微外科的设备和器材28

2.2.1 手术显微镜及放大镜28

2.2.2 精细的手术器械29

2.2.3 缝针与缝线31

2.3 小血管吻合后的病理反应31

2.4 小血管吻合术32

2.4.1 小血管吻合的原则与注意事项32

2.4.2 小血管吻合的方法33

2.4.3 小血管吻合术后并发症的处理38

2.5 小血管移植术38

2.5.1 静脉移植修复动脉缺损38

2.5.2 静脉移植修复静脉缺损39

2.5.3 动脉移植修复动脉缺损39

2.5.4 血管移植术注意事项39

2.6 小血管吻合术后处理及抗凝治疗40

3 内镜在手外科关节内的应用44

3.1 概述44

3.2 腕关节镜的应用45

3.2.1 腕关节的相关解剖45

3.2.2 腕关节镜检查诊断与治疗的适应证与禁忌证45

3.2.3 腕关节镜手术设备和专用手术器械45

3.2.4 腕关节镜手术入路47

3.2.5 腕关节镜在腕关节疾病诊疗中的应用48

3.3 肘关节镜的应用53

3.3.1 概述53

3.3.2 肘关节的相关解剖53

3.3.3 手术适应证54

3.3.4 肘关节镜入路选择54

3.3.5 麻醉及体位54

3.3.6 手术方法55

3.3.7 术后处理56

3.4 肩关节镜的应用56

3.4.1 肩关节镜下正常解剖56

3.4.2 肩关节镜诊治的适应证57

3.4.3 麻醉、体位及消毒与铺巾57

3.4.4 肩关节镜手术器械57

3.4.5 肩关节镜基本技术59

3.4.6 常见肩关节疾病镜下检查步骤60

3.5 手部良性骨肿瘤的内镜诊治61

3.5.1 概述61

3.5.2 手术适应证61

3.5.3 手术器械61

3.5.4 麻醉与体位61

3.5.5 手术方法61

3.5.6 手术随访结果62

3.5.7 内镜下手术与常规手术的优缺点比较62

3.6 胸腔镜的应用63

3.6.1 全长膈神经移位63

3.6.2 交感神经干切断64

3.7 外周神经卡压的内镜治疗65

3.7.1 概述65

3.7.2 腕管综合征65

3.7.3 肘管综合征69

4 组织移植72

4.1 皮片移植72

4.1.1 皮肤的组织结构72

4.1.2 皮片的类型、优缺点和适应证72

4.1.3 供皮区和切取皮片厚度选择74

4.1.4 皮片移植的技术74

4.1.5 植皮成活的生理过程和远期改变79

4.1.6 植皮失败的原因80

4.2 皮瓣移位术80

4.2.1 皮肤的血管80

4.2.2 皮瓣的分类82

4.2.3 带蒂皮瓣移植84

4.2.4 游离皮瓣（吻合血管的皮瓣）移植91

4.2.5 临床常用皮瓣92

4.3 肌皮瓣移植129

4.3.1 肌皮瓣的血管解剖129

4.3.2 肌皮瓣的临床类型130

4.3.3 肌皮瓣的优、缺点131

4.3.4 肌皮瓣移植的适应证131

4.3.5 肌皮瓣移植的选择原则132

4.3.6 肌皮瓣移植的手术方法132

4.3.7 肌皮瓣移植的术后处理134

4.3.8 常用几种肌皮瓣的设计134

4.4 骨瓣与骨膜瓣移植141

4.4.1 骨与骨膜的血供解剖141

4.4.2 骨瓣与骨膜瓣移植的原则和适应证142

4.4.3 常用的几种游离骨瓣的设计与切取143

4.4.4 游离骨膜移植的设计与切取145

5 截指（肢）及功能重建147

5.1 截肢（指）术及功能重建147

5.1.1 截肢（指）的原则147

5.1.2 截肢（指）的类型148

5.1.3 手术适应证149

5.1.4 手术方法150

5.1.5 手术注意事项157

5.1.6 术后处理159

5.2 残端神经瘤160

5.2.1 病因与发病机制161

5.2.2 临床特点161

5.2.3 治疗方法161

5.3 前臂分叉术162

5.3.1 临床应用解剖162

5.3.2 适应证与禁忌证163

5.3.3 手术方法163

5.3.4 术后处理164

6 手外科手术进路165

6.1 概述166

6.2 手部的手术进路169

6.2.1 手指掌侧手术进路169

6.2.2 手指侧方正中手术进路169

6.2.3 第1掌指关节背侧手术进路171

6.2.4 掌指关节背侧手术进路172

6.2.5 第2掌骨背侧手术进路173

6.2.6 第5掌骨背侧手术进路175

6.2.7 掌骨大多角骨关节与第1掌骨手术进路176

6.2.8 手掌弧形手术进路176

6.2.9 鱼际弧形手术进路176

6.3 腕关节手术进路179

6.3.1 腕关节掌侧“S”形手术进路179

6.3.2 腕关节背侧“S”形手术进路181

6.3.3 腕关节桡侧手术进路182

6.3.4 腕关节尺侧手术进路182

6.3.5 腕部掌侧手舟骨手术进路183

6.4 前臂手术进路185

6.4.1 桡骨远端掌侧手术进路185

6.4.2 桡骨远端背侧手术进路187

6.4.3 桡骨干下1/3背侧手术进路188

6.4.4 桡骨干中上2/3骨掌侧手术进路188

6.4.5 桡骨上1/3背侧手术进路190

6.4.6 尺骨干中段掌侧手术进路192

6.4.7 尺骨上1/3背侧手术进路192

6.4.8 尺骨上1/3和桡骨上1/4背侧手术进路192

6.5 肘关节手术进路196

6.5.1 肘关节前方“S”形手术进路196

6.5.2 肘关节后方手术进路Ⅰ196

6.5.3 肘关节后方手术进路Ⅱ199

6.5.4 肘关节后方手术进路Ⅲ199

6.5.5 肘关节后外侧斜形手术进路Ⅰ202

6.5.6 肘关节后外侧斜形手术进路Ⅱ202

6.5.7 肘关节和尺骨鹰嘴手术进路205

6.6 臂下段手术进路206

6.6.1 肱骨干下1/3前外侧手术进路206

6.6.2 肱骨远端外侧手术进路206

6.7 上肢神经、血管、肌腱手术进路208

6.7.1 臂丛和神经根颈前外侧手术进路208

6.7.2 臂丛、锁骨下动脉在锁骨上手术进路209

6.7.3 臂丛、锁骨下动脉经锁骨手术进路210

6.7.4 臂丛、腋动脉在锁骨下手术进路212

6.7.5 正中神经、尺神经、肌皮神经、肱动脉臂近段内侧手术进路213

6.7.6 桡神经臂后方弯曲手术进路213

6.7.7 正中神经、肱动脉在肘部前方手术进路215

6.7.8 正中神经、肱动脉在肘关节和前臂近段前方手术进路217

6.7.9 尺神经肘关节内侧手术进路218

6.7.10 桡神经肘部前外侧手术进路218

6.7.11 桡神经深支肘后外侧下方手术进路220

6.7.12 正中神经前臂掌面远侧手术进路222

6.7.13 桡动脉前臂远段掌侧手术进路223

6.7.14 尺神经前臂掌侧手术进路224

6.7.15 拇长屈肌腱经前臂远侧、手掌手术进路225

6.7.16 尺神经、尺动脉腕部和手掌手术进路225

6.7.17 前臂掌面远端、腕部、手掌神经、血管、肌腱手术进路227

7 手功能康复230

7.1 概述230

7.2 肘、前臂和手外伤的功能检查与评定231

7.2.1 功能检查与评定的意义231

7.2.2 功能检查与评定的内容231

7.3 肘、前臂和手功能康复的途径和治疗分期239

7.3.1 肘、前臂和手功能康复的途径239

7.3.2 肘、前臂和手功能康复治疗分期239

7.4 肘、前臂和手功能康复疗法240

7.4.1 运动疗法240

7.4.2 作业疗法247

7.4.3 物理因子治疗248

7.4.4 矫形器的使用248

7.5 常见肘、前臂和手外伤的功能康复250

7.5.1 皮肤损伤康复250

7.5.2 骨折康复250

7.5.3 肌腱损伤康复252

7.5.4 神经损伤康复253

7.5.5 断肢再植的康复255

7.5.6 拇指再造术后康复256

8 手部功能评定258

8.1 手功能评定方法258

8.2 手功能评定标准263

8.2.1 截肢损害评定263

8.2.2 感觉损害评定263

8.2.3 运动损害评定264

8.2.4 手部复合损伤复合值的评定271

8.3 全国试行的手功能评定具体方案272

8.3.1 上肢断肢再植功能评定标准272

8.3.2 断指再植功能评定试用标准273

8.3.3 手指再造功能评定试用标准274

8.3.4 上肢周围神经功能评定试用标准275

8.3.5 手部肌腱修复后评定标准278

8.3.6 肘关节功能减损评定试用标准278

8.3.7 腕关节功能减损评定试用标准278

各论281

9 手部开放性损伤281

9.1 概述281

9.1.1 手部开放性损伤的发生率281

9.1.2 手部开放性损伤的分类281

9.1.3 各类创面修复前的处理原则与步骤285

9.1.4 手部创面修复时间的选择287

9.2 手部常见创面的修复288

9.2.1 指端损伤的修复288

9.2.2 手指掌侧创面的修复291

9.2.3 手指背侧创面的修复299

9.2.4 手指脱套伤的修复299

9.2.5 手掌侧创面的修复301

9.2.6 手背侧创面的修复306

9.2.7 拇指创面的修复306

9.2.8 全手脱套伤的修复310

9.2.9 前臂创面的修复314

9.3 指甲部损伤318

9.3.1 解剖提要318

9.3.2 指甲损伤的临床表现和治疗原则319

9.3.3 常见修复方法319

10 手部烧伤325

10.1 概述325

10.2 手部深度烧伤的手术治疗326

10.2.1 焦痂切开减张术326

10.2.2 焦痂切（削）除植皮术327

10.2.3 手烧伤磨痂术329

10.3 手部电烧伤330

10.3.1 手腕部电烧伤桡、尺动脉重建术330

10.3.2 手腕部电烧伤腹部皮瓣移植术331

10.3.3 游离皮瓣移植术332

10.3.4 游离大网膜移植术334

10.3.5 背阔肌肌皮瓣带蒂移位术336

10.3.6 带蒂髂骨皮瓣移植术337

10.3.7 手腕部电烧伤的后期功能重建术338

10.3.8 手指电烧伤创面修复及功能重建术339

10.4 手部热压伤339

10.4.1 带蒂真皮下血管网薄皮瓣移植术339

10.4.2 前臂逆行桡动脉皮瓣或筋膜瓣移位术340

10.4.3 手部逆行掌背动脉岛状筋膜蒂皮瓣移植术341

10.4.4 其他修复方法342

10.5 手部放射性烧伤342

10.6 手部烧伤畸形矫正术343

10.6.1 烧伤后爪形手畸形矫正术343

10.6.2 手掌及手指屈曲畸形矫正术345

10.6.3 指蹼挛缩畸形矫正术345

10.6.4 烧伤后“冻结手”畸形矫正术346

10.6.5 烧伤后手指鹅颈状畸形矫正术346

10.6.6 烧伤后手指甲襞挛缩及甲畸形矫正术347

11 手部骨与关节损伤351

11.1 概述351

11.1.1 手部骨与关节的功能解剖学351

11.1.2 手部骨与关节功能的生物力学基础353

11.1.3 手部骨与关节损伤基本处理原则和方法355

11.1.4 手部骨折内固定的基本原则与方式357

11.1.5 手部骨折与脱位的常见并发症360

11.1.6 手部骨与关节损伤治疗的展望360

11.2 骨折与关节损伤360

11.2.1 手部骨折与关节损伤360

11.2.2 腕部骨折与关节损伤369

11.2.3 前臂骨折415

11.2.4 肘部骨折与关节损伤422

11.3 手部和上肢骨与关节损伤晚期并发症的处理435

11.3.1 骨折不愈合435

11.3.2 骨折畸形愈合452

11.3.3 关节僵直458

11.3.4 关节缺损——掌指、指骨间关节移植术472

12 手部肌肉、筋膜挛缩和僵硬手481

12.1 前臂筋膜间室综合征481

12.1.1 病因与发病机制481

12.1.2 诊断483

12.1.3 手术治疗484

12.2 手部筋膜间室综合征492

12.2.1 临床应用解剖492

12.2.2 诊断和分型493

12.2.3 手术治疗494

12.3 掌腱膜挛缩症498

12.3.1 临床应用解剖498

12.3.2 病因与发病机制499

12.3.3 病理表现500

12.3.4 临床表现501

12.3.5 诊断501

12.3.6 治疗501

12.4 僵硬手506

12.4.1 临床常见类型和病理507

12.4.2 非手术治疗509

12.4.3 手术治疗510

13 手部肌腱损伤515

13.1 概述516

13.1.1 肌腱解剖特点516

13.1.2 肌腱的营养517

13.1.3 肌腱愈合过程517

13.2 肌腱缝合术518

13.2.1 肌腱缝合原则519

13.2.2 肌腱修复时机519

13.2.3 肌腱损伤修复的注意事项519

13.2.4 肌腱端-端缝合法520

13.2.5 肌腱编织缝合法524

13.2.6 肌腱可抽出式不锈钢丝缝合法525

13.3 肌腱移植术528

13.3.1 肌腱移植适应证528

13.3.2 移植肌腱的来源与切取方法528

13.3.3 游离肌腱移植术530

13.4 腱鞘和滑车修复重建术531

13.4.1 临床应用解剖531

13.4.2 腱鞘和滑车的功能531

13.4.3 指屈肌腱滑膜鞘和滑车结构修复重建的原则532

13.4.4 腱鞘和滑车修复重建术533

13.5 屈肌腱损伤534

13.5.1 临床应用解剖535

13.5.2 屈肌腱的营养和愈合536

13.5.3 屈肌腱损伤的诊断和治疗原则536

13.5.4 屈肌腱修复术537

13.5.5 指深屈肌腱止点撕裂伤修复术548

13.5.6 屈肌腱损伤的晚期修复术550

13.6 伸肌腱损伤552

13.6.1 临床应用解剖552

13.6.2 指伸肌腱的分区553

13.6.3 Ⅰ区指伸肌腱损伤（锤状指）修复术553

13.6.4 Ⅱ区指伸肌腱损伤修复术555

13.6.5 Ⅲ区指伸肌腱损伤（纽扣畸形）修复术556

13.6.6 Ⅳ区指伸肌腱损伤修复术558

13.6.7 Ⅲ、Ⅳ区拇长伸肌腱损伤修复术558

13.6.8 Ⅴ区指伸肌腱损伤修复术559

13.6.9 Ⅵ区指伸肌腱损伤修复术560

13.6.10 Ⅶ区指伸肌腱损伤修复术561

13.6.11 Ⅷ区指伸肌腱损伤修复术561

13.6.12 手背侧指伸肌腱缺损修复术561

13.6.13 手外在伸肌腱紧张症561

13.7 肌腱粘连的防止和粘连松解术563

13.7.1 肌腱粘连的形成及其性状563

13.7.2 肌腱粘连防止方法564

13.7.3 肌腱粘连松解术564

14 上肢神经损伤568

14.1 概述568

14.1.1 周围神经损伤治疗历史概述568

14.1.2 手外科神经损伤的治疗原则569

14.1.3 周围神经损伤修复术570

14.2 臂丛损伤575

14.2.1 临床应用解剖575

14.2.2 病因与损伤机制577

14.2.3 临床症状与体征577

14.2.4 诊断578

14.2.5 手术治疗580

14.3 分娩性臂丛麻痹591

14.3.1 病因与损伤机制591

14.3.2 分型与临床表现591

14.3.3 诊断591

14.3.4 继发性畸形591

14.3.5 治疗592

14.4 肌皮神经损伤595

14.4.1 临床应用解剖595

14.4.2 病因与损伤机制596

14.4.3 临床表现与诊断596

14.4.4 肌皮神经损伤修复术596

14.5 腋神经损伤597

14.5.1 临床应用解剖597

14.5.2 病因与损伤机制597

14.5.3 临床表现与诊断597

14.5.4 腋神经损伤修复术597

14.6 正中神经损伤599

14.6.1 临床应用解剖599

14.6.2 病因与损伤机制600

14.6.3 临床表现与诊断601

14.6.4 正中神经修复术601

14.7 尺神经损伤602

14.7.1 临床应用解剖602

14.7.2 病因与损伤机制602

14.7.3 临床表现与诊断603

14.7.4 尺神经损伤修复术603

14.8 桡神经损伤605

14.8.1 临床应用解剖605

14.8.2 病因与损伤机制605

14.8.3 临床表现与诊断606

14.8.4 桡神经损伤修复术607

14.9 指神经损伤608

14.9.1 临床应用解剖608

14.9.2 病因与损伤机制608

14.9.3 临床表现与诊断609

14.9.4 指神经损伤修复术609

15 上肢神经卡压综合征611

15.1 概述612

15.1.1 颈部神经卡压胸廓出口综合征612

15.1.2 肩背部神经卡压613

15.1.3 上肢神经卡压614

15.2 臂丛、血管受压症616

15.2.1 临床应用解剖616

15.2.2 病因617

15.2.3 临床表现与诊断617

15.2.4 手术适应证、麻醉与体位617

15.2.5 手术方法617

15.3 肩胛上神经卡压综合征620

15.3.1 临床应用解剖620

15.3.2 病因620

15.3.3 临床表现与诊断621

15.3.4 肩胛上神经松解术621

15.4 肩胛背神经卡压623

15.4.1 临床应用解剖623

15.4.2 病因624

15.4.3 临床表现与诊断624

15.4.4 肩胛背神经松解术624

15.5 四边孔综合征626

15.5.1 临床应用解剖626

15.5.2 病因627

15.5.3 临床表现与诊断627

15.5.4 腋神经松解术627

15.6 臂部桡神经卡压症629

15.6.1 临床应用解剖629

15.6.2 病因629

15.6.3 临床表现与诊断629

15.6.4 手术治疗630

15.7 桡管综合征632

15.7.1 临床应用解剖632

15.7.2 病因632

15.7.3 临床表现与诊断633

15.7.4 治疗633

15.7.5 结果633

15.7.6 讨论633

15.8 肘管综合征634

15.8.1 临床应用解剖634

15.8.2 病因634

15.8.3 临床表现与诊断634

15.8.4 尺神经松解前移术634

15.9 骨间后神经卡压综合征636

15.9.1 临床应用解剖636

15.9.2 病因636

15.9.3 临床表现与诊断636

15.9.4 骨间后神经松解术636

15.10 骨间前神经卡压综合征637

15.10.1 临床应用解剖637

15.10.2 病因637

15.10.3 临床表现与诊断637

15.10.4 骨间前神经松解术637

15.11 旋前圆肌综合征639

15.11.1 临床应用解剖639

15.11.2 病因639

15.11.3 临床表现与诊断639

15.11.4 前臂正中神经松解术639

15.12 骨间后神经终末支卡压综合征639

15.12.1 临床应用解剖639

15.12.2 病因639

15.12.3 临床表现与诊断639

15.12.4 骨间后神经终末支切断术640

15.13 桡神经感觉支卡压综合征641

15.13.1 临床应用解剖641

15.13.2 临床表现641

15.13.3 桡神经浅支的手术治疗642

15.14 腕部尺神经卡压综合征643

15.14.1 临床应用解剖643

15.14.2 病因643

15.14.3 临床表现与诊断644

15.14.4 腕尺管松解、病变切除术644

15.15 腕管综合征644

15.15.1 临床应用解剖645

15.15.2 病因645

15.15.3 临床表现与诊断645

15.15.4 腕管切开神经松解术645

15.15.5 腕管综合征的内镜诊治646

16 断肢（指）再植651

16.1 概述651

16.2 断指再植652

16.2.1 手指的血管解剖652

16.2.2 断指分类654

16.2.3 断指保存654

16.2.4 断指再植术654

16.3 断掌再植658

16.3.1 临床应用解剖658

16.3.2 断掌的分型659

16.3.3 断掌的分类660

16.3.4 断掌再植术660

16.4 断腕再植662

16.4.1 临床应用解剖662

16.4.2 断腕再植术662

16.5 断臂再植664

16.5.1 臂部解剖664

16.5.2 断肢的分类668

16.5.3 断肢的急救668

16.5.4 断肢再植术668

16.6 特殊断指再植670

16.6.1 小儿断指再植671

16.6.2 远节断指再植673

16.6.3 指尖断指再植676

16.6.4 旋转撕脱性断指再植678

16.6.5 多指断指再植680

16.6.6 手部多平面离断再植681

16.6.7 手指组织块离断再植683

16.6.8 断指再植中几种特殊情况的处理685

16.7 血液循环危象的处理689

16.7.1 血液循环危象的发生原因689

16.7.2 血液循环危象的术后预防689

16.7.3 血液循环的监测方法690

16.7.4 血液循环危象的判断691

16.7.5 血液循环危象的处理方法691

16.8 断指再植功能康复693

16.9 断指再植的功能评价693

16.9.1 中野-玉井断指再植功能评定标准693

16.9.2 我国断指再植功能评定标准（1989）694

16.9.3 中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准（2000）694

17 手指再造697

17.1 概述698

17.1.1 发展史698

17.1.2 手指缺损分度699

17.1.3 手指再造的要求700

17.2 虎口加深术700

17.2.1 适应证700

17.2.2 麻醉与体位700

17.2.3 手术步骤700

17.2.4 手术操作注意事项与术后处理701

17.3 拇指残端提升加长术702

17.3.1 适应证与禁忌证702

17.3.2 麻醉与体位702

17.3.3 手术步骤702

17.3.4 手术操作注意事项与术后处理702

17.4 皮管植骨再造拇指术703

17.4.1 适应证703

17.4.2 麻醉与体位703

17.4.3 手术步骤704

17.4.4 手术操作注意事项与术后处理705

17.5 示指或残指移位拇指化术705

17.5.1 适应证705

17.5.2 麻醉与体位705

17.5.3 手术步骤705

17.5.4 术后处理708

17.6 带血管神经蒂皮瓣移位加植骨拇指再造术708

17.6.1 适应证708

17.6.2 麻醉与体位708

17.6.3 手术步骤708

17.6.4 术后处理与评价711

17.7 足趾游离移植手指再造术711

17.7.1 临床应用解剖711

17.7.2 手术适应证与设计原则714

17.7.3 术前准备、麻醉与体位715

17.7.4 拇指缺损再造术715

17.7.5 其他指缺损再造术734

17.7.6 拇指与其他指缺损同时再造术743

17.8 拇指与其他指部分缺损的修饰性修复与重建749

17.8.1 概念与适应证749

17.8.2 缺损类型与修复方案749

17.9 小儿手指再造术762

17.10 急诊手再造术763

17.10.1 适应证763

17.10.2 手术设计原则与手术方案764

17.10.3 麻醉与体位766

17.10.4 手术步骤767

17.10.5 手术操作注意事项与术后处理770

18 感染性疾病774

18.1 化脓性感染774

18.1.1 概述774

18.1.2 手部化脓性感染776

18.1.3 尺、桡骨化脓性骨髓炎788

18.1.4 肘关节化脓性感染790

18.2 结核791

18.2.1 概述791

18.2.2 指骨与掌骨结核793

18.2.3 腕关节结核794

18.2.4 腱鞘滑膜结核796

18.2.5 肘关节结核798

19 手部非感染性疾病800

19.1 手部类风湿关节炎800

19.1.1 概述800

19.1.2 肘关节类风湿关节炎803

19.1.3 腕部类风湿性病变807

19.1.4 掌、指部类风湿关节炎815

19.2 狭窄性腱鞘炎824

19.2.1 概述824

19.2.2 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎825

19.2.3 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎826

19.3 手部肥大性关节炎827

19.4 痛风829

20 上肢周围神经不可逆损伤-上肢肌肉瘫痪的功能重建831

20.1 概述832

20.2 肩外展功能重建术832

20.2.1 Mayer法斜方肌移位重建肩外展功能术832

20.2.2 Bateman法斜方肌移位重建肩外展功能术833

20.2.3 肩关节固定术833

20.3 屈肘功能重建术835

20.3.1 背阔肌移位恢复屈肘功能术835

20.3.2 胸大肌移位重建屈肘功能术836

20.3.3 屈肌群起点上移重建屈肘功能术838

20.3.4 尺侧腕屈肌倒转重建屈肘功能术838

20.3.5 肱三头肌移位重建屈肘功能术839

20.4 伸腕、伸指功能重建术840

20.4.1 伸腕功能重建术840

20.4.2 伸指功能重建术840

20.5 拇指对掌功能重建术841

20.5.1 环指指浅屈肌腱移位重建拇指对掌功能术842

20.5.2 尺侧腕伸肌腱移位重建拇指对掌功能术842

20.5.3 小指展肌移位重建对掌功能术843

20.5.4 拇短屈肌移位重建拇指对掌功能术844

20.5.5 示指固有伸肌腱移位重建拇指对掌功能术845

20.5.6 掌长肌腱移位重建拇外展功能术846

20.5.7 拇对掌位第1～2掌骨间植骨术846

20.6 屈指功能重建术847

20.6.1 正中神经损伤的屈指功能重建术847

20.6.2 正中神经和尺神经同时损伤的屈指功能重建术847

20.7 手内在肌功能重建术848

20.7.1 指浅屈肌腱移位重建骨间肌术849

20.7.2 桡侧腕短伸肌腱移位重建骨间肌术849

20.7.3 小指固有伸肌腱移位重建骨间肌术849

20.7.4 掌指关节掌板固定术850

20.7.5 Lasso术851

20.8 伸肘功能重建术852

20.9 游离股薄肌移植重建手和上肢功能术852

20.9.1 功能解剖853

20.9.2 手术步骤853

20.9.3 术后处理854

21 上肢痉挛性麻痹功能重建术856

21.1 概述856

21.1.1 手术治疗的适应证858

21.1.2 手术治疗的基本目的858

21.1.3 手术治疗的分类858

21.1.4 手术效果的评价858

21.2 病因858

21.2.1 产前因素858

21.2.2 产时因素858

21.2.3 产后因素859

21.3 分类859

21.3.1 临床分型859

21.3.2 树状分型法860

21.3.3 功能分级860

21.4 临床表现860

21.4.1 脑瘫的早期症状860

21.4.2 症状860

21.4.3 脑瘫的脑部磁共振表现861

21.4.4 体格检查862

21.5 拇内收屈曲挛缩862

21.5.1 概述862

21.5.2 临床应用解剖863

21.5.3 拇指的运动功能864

21.5.4 手术方法865

21.6 前臂旋前屈曲畸形866

21.6.1 临床应用解剖866

21.6.2 前臂旋前屈曲轻度畸形矫正术871

21.6.3 前臂旋前屈曲严重畸形矫正术871

21.7 腕关节屈曲畸形872

21.7.1 分型872

21.7.2 腕关节屈曲畸形矫正术872

21.8 手指鹅颈状畸形875

21.8.1 临床应用解剖875

21.8.2 手术方法876

21.9 选择性脊神经后根切断术877

21.9.1 概述877

21.9.2 手术方法878

21.10 选择性臂丛神经根切断术879

21.10.1 概述879

21.10.2 手术方法879

22 颈脊髓损害881

22.1 概述881

22.1.1 截瘫的病因882

22.1.2 修复重建外科技术在截瘫治疗应用中的病理基础882

22.2 高位脊髓损害的功能重建术术前准备882

22.2.1 对病情全面评估883

22.2.2 颈髓损伤的上肢麻痹和残存肌力的分类883

22.2.3 颈髓损伤引起上肢麻痹治疗方法的选择884

22.3 颈髓损伤的功能重建术884

22.3.1 肱三头肌的功能重建术884

22.3.2 肘关节屈曲可能、腕关节伸直不能型的功能重建术886

22.3.3 伸腕可能.指伸、屈不能型的功能重建术886

22.3.4 伸指可能、屈指不能型的功能重建术890

22.3.5 拇指不能屈曲，其他指屈、伸可能，骨间肌功能障碍的重建术890

23 手部先天性畸形的手术治疗893

23.1 概述894

23.1.1 病因894

23.1.2 手部先天性畸形的治疗原则894

23.2 多指畸形的治疗895

23.2.1 多指畸形的分型895

23.2.2 远节指骨不完全分裂拇指多指矫正术896

23.2.3 远节指骨完全分裂型拇指多指矫正术898

23.2.4 近节指骨不完全分裂型拇指多指矫正术900

23.2.5 近节指骨完全分裂型拇指多指矫正术902

23.2.6 第1掌骨完全分裂型拇指多指矫正术（一）902

23.2.7 第1掌骨完全分裂型拇指多指矫正术（二）906

23.2.8 第1掌骨完全分裂型拇指多指矫正术（三）908

23.2.9 尺侧多指的治疗911

23.3 并指畸形的治疗912

23.3.1 皮肤并指畸形的分指912

23.3.2 远节骨性连接的并指分指913

23.3.3 中央型多指并指的治疗916

23.4 先天性拇指发育不良的治疗917

23.4.1 先天性拇指发育不良的分型917

23.4.2 先天性拇指发育不良的手术治疗原则917

23.4.3 Ⅱ型拇指发育不良（虎口挛缩伴掌指关节侧偏脱位）矫正术917

23.4.4 Ⅱ型拇指发育不良矫正术——拇外展功能重建919

23.4.5 Ⅱ型拇指发育不良矫正术——单纯虎口挛缩开大919

23.5 先天性桡侧发育不良的治疗922

23.5.1 桡骨延长术922

23.5.2 尺骨中央化术924

23.5.3 延长架延长桡侧软组织、尺骨中央化926

23.6 分裂手畸形的治疗927

23.6.1 ManskeⅠ型分裂手矫正术927

23.6.2 ManskeⅡ型分裂手矫正术929

23.6.3 ManskeⅢ型分裂手矫正术931

23.7 先天性巨指（肢）畸形的治疗932

23.7.1 肥大指缩容、侧偏畸形截骨矫正术933

23.7.2 巨指修整、截骨侧偏矫正、骨骺闭合术935

23.8 先天性缩窄带综合征的治疗936

23.8.1 缩窄带切除“Z”形成形、桥并指分指植皮术937

23.8.2 交叉并指分指术938

23.9 先天性拇指扳机指的治疗939

23.10 先天性关节挛缩症的治疗941

23.10.1 关节囊松解、指浅屈肌腱切断术941

23.10.2 拇指屈曲挛缩松解植皮术942

23.10.3 示指桡背侧旋转皮瓣术943

24 上肢肿瘤947

24.1 概述947

24.2 软组织肿瘤948

24.2.1 表皮样囊肿948

24.2.2 腱鞘囊肿949

24.2.3 血管球瘤950

24.2.4 血管瘤953

24.2.5 神经鞘瘤957

24.2.6 腱鞘巨细胞瘤959

24.2.7 淋巴管瘤960

24.2.8 脂肪瘤961

24.2.9 黏液囊肿962

24.3 骨肿瘤963

24.3.1 内生软骨瘤963

24.3.2 多发性骨软骨瘤965

24.3.3 骨样骨瘤966

24.3.4 动脉瘤样骨囊肿967

24.3.5 骨巨细胞瘤968